静脉炎的预防与护理.pptVIP

静脉炎的防止与护理主讲人：林晓明ICU护理业务学习

主要内容1.静脉炎的影响原因2.怎样防止静脉炎的发生3.静脉炎的治疗与护理

静脉炎定义静脉炎是由于血管内壁受到不一样原因的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性变化。

静脉炎分级1级输液部位发红，伴有或不伴有疼痛。213级同2级症状，有条索状静脉形成，可触及。42级输液部位疼痛，伴有发红或水肿。34级同3级症状，条索状静脉5cm，有脓液渗出。50级没有症状

静脉炎的影响原因一、不可干预原因二、可干预原因

一、不可干预原因1.患者的机体原因：年龄、性别、营养状况、病情的危重程度等2.药物自身的刺激作用

二、可干预原因1.溶液的PH值、渗透压2.套管针：穿刺材料、穿刺部位3.液体的输入量及速度

PH值

＊正常人血清的PH值=7.35-7.45＊PH在6-8之间为中性液体，对血管内膜刺激性最小＊PH＞9为碱性，PH＜4为酸性

PH值不小于9或者不不小于5的常用药物药名更昔洛韦地伦丁氨苄青霉素氨茶碱*环丙沙星*钾*万古霉素多巴胺*多巴酚丁胺*垂体PH值11.010-1210.09.63.3-4.64.02.5-4.52.5-4.52.53.0-4.0

二、可干预原因1.溶液的PH值、渗透压2.套管针：穿刺材料、穿刺部位3.液体的输入量及速度

渗透压

＊正常人体血浆渗透压：280-290ｍｏｓｍ／Ｌ＊高渗性液体：药液渗透压＞340ｍｏｓｍ／Ｌ

常见高渗药物(450引起中度静脉炎20-30%，600引起中度静脉炎60%）药名20％甘露醇*15-20％复方氨基酸*卡文（脂肪乳剂氨基酸*）丙氨酸谷氨酰胺*50％GS*渗透压（mosm/l)1100620-8758309212700

二、可干预原因1.溶液的PH值、渗透压2.套管针：穿刺材料、穿刺部位3.液体的输入量及速度

静脉内的血流量液流血流时，会引起机械性静脉炎，同步会导致渗出而导致化学性静脉炎；外周小静脉5ml/min手背及前臂静脉＜90ml/min肘部及上臂静脉100—300ml/min锁骨下静脉1—1.5L/min上腔静脉2—2.5L/min

静脉炎的防止1.评估患者血管的评估与选择、给药途径的选择3.留置针的选择4.药物的选择（提议）5.输液安排6.巡视及交接班观测

血管的选择应选择柔软而富有弹性且较直的静脉，可选择上肢的背面和桡侧面的静脉

静脉炎的防止1.评估患者血管的评估与选择、给药途径的选择3.留置针的选择4.药物的选择（提议）5.输液安排6.巡视及交接班观测

套管针的选择原则上在满足输液治疗需要的状况下，尽量选择型号小的导管（临床实践证明细而短的24G型静脉留置针进入血管后飘浮在血管中，可以减少对血管内皮的机械摩擦，减少机械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间）

静脉炎的防止1.评估患者血管的评估与选择、给药途径的选择3.留置针的选择4.药物的选择（提议）5.输液安排6.巡视及交接班观测

巡视及交接班观测一看：1.套管针位置及型号2.穿刺时间及固定状况3.穿刺点状况，有无渗血发红4.当时所输液体、速度，剩余液体量二比：1.穿刺周围皮肤与同侧皮肤比较，有发红、肿胀、皮温状况2.穿刺周围皮肤与对侧皮肤比较，必要时测量周径

巡视及交接班观测三问询1.套管针使用状况，有无回血，封管状况2.假如是新留置的套管针，要问询旧套管针拔出原因，穿刺部位，观测拔出后皮肤状况

治疗护理提前防止对于血管条件差的患者，穿刺后使用增强型透明贴敷料反复发生穿刺点渗血渗液,立即拔除导管，重新留置

治疗护理原则---早发现、早处理1.一旦发既有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水迅速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；2.更换输液通道，并给与对应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。

治疗护理3.记录发生静脉炎的时间、部位、级别、当时应用的药物，告知医生给于对应处理4.根据发生静脉炎的程度应用物理疗法及药物疗法（四级静脉炎或无法处理的要联络有关科室进行处理）

药物治疗---硫酸镁措施：湿敷原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，制止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同步具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，到达消炎去肿的功能。

新型敷料：消肿、增进渗液吸取、低压氧张力、透气、防水、防菌、便于观测

其他治疗1.中药外敷（消肿II号）可扩张局部血管，增进血液循环，到达消瘀、散结、消肿、止痛的目的2.土豆片外敷：淀粉可加紧药液吸取，