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2025/07/07
围手术期非甾体抗炎药合理使用与临床综合评价专家共识
汇报人：
CONTENTS
目录
01
围手术期非甾体抗炎药概述
02
合理使用原则
03
临床应用指导
04
临床综合评价方法
05
专家共识解读
围手术期非甾体抗炎药概述
01
药物分类与作用机制
01
非甾体抗炎药的分类
非甾体抗炎药分为传统NSAIDs和选择性COX-2抑制剂两大类，各有不同的药理特性。
02
作用于环氧合酶途径
NSAIDs通过抑制环氧合酶（COX）酶，减少前列腺素的合成，发挥抗炎、镇痛作用。
03
影响血小板聚集
非甾体抗炎药可抑制血小板聚集，但长期使用可能增加出血风险。
04
对胃肠道的影响
由于抑制了保护胃黏膜的前列腺素，NSAIDs可能引起胃肠道副作用，如溃疡和出血。
临床应用范围
疼痛管理
非甾体抗炎药用于围手术期疼痛控制，减少患者对阿片类药物的依赖。
炎症反应控制
在手术后，非甾体抗炎药能有效减轻炎症反应，促进伤口愈合。
合理使用原则
02
适应症与禁忌症
明确适应症
非甾体抗炎药适用于缓解轻至中度疼痛，如术后疼痛，但需注意其适应症范围。
识别禁忌症
对于有胃溃疡、严重肝肾功能不全的患者，围手术期使用非甾体抗炎药需谨慎。
考虑药物相互作用
非甾体抗炎药与其他药物合用时可能产生不良反应，需评估患者用药史。
监测患者反应
围手术期使用非甾体抗炎药应密切监测患者反应，及时调整治疗方案。
用药剂量与疗程
个体化剂量调整
根据患者体重、年龄及肝肾功能调整NSAIDs剂量，以减少不良反应。
疗程限制
围手术期使用NSAIDs应严格控制疗程，避免长期用药导致的并发症。
剂量监测与评估
定期监测患者血药浓度和临床症状，评估药物疗效与安全性，及时调整治疗方案。
患者评估与监测
01
评估患者风险因素
在围手术期使用非甾体抗炎药前，需评估患者的心血管、胃肠道风险，避免不良反应。
02
监测药物疗效与副作用
术后应定期监测患者的疼痛控制情况及药物可能引起的副作用，如出血或肾功能变化。
临床应用指导
03
围手术期用药时机
评估患者风险因素
在使用非甾体抗炎药前，需评估患者是否有胃肠道出血、心血管疾病等风险因素。
监测药物疗效与副作用
围手术期应定期监测患者的疼痛缓解程度及药物可能引起的不良反应，如消化道不适。
药物选择与个体化治疗
疼痛管理
非甾体抗炎药在围手术期用于减轻术后疼痛，提高患者舒适度。
炎症控制
该类药物有效控制手术部位的炎症反应，促进伤口愈合。
多药物联合应用注意事项
个体化剂量调整
根据患者体重、年龄及肝肾功能调整NSAIDs剂量，以减少不良反应。
疗程限制
避免长期使用NSAIDs，通常不超过推荐疗程，以降低胃肠道和心血管风险。
疼痛管理目标
用药剂量应以达到有效疼痛缓解为目标，避免过度用药导致的副作用。
临床综合评价方法
04
评价指标与标准
非甾体抗炎药的分类
非甾体抗炎药按化学结构和药理作用分为多种类型，如NSAIDs、COX-2抑制剂等。
药物作用机制
NSAIDs通过抑制环氧合酶（COX）酶，减少前列腺素的合成，发挥抗炎、镇痛作用。
药物代谢途径
非甾体抗炎药主要通过肝脏代谢，部分药物可经肾脏排泄，影响药物的半衰期和剂量。
药物副作用与风险
长期或大剂量使用非甾体抗炎药可能导致胃肠道出血、肾功能损害等副作用。
评价流程与方法
疼痛管理
非甾体抗炎药用于围手术期疼痛控制，减少患者对阿片类药物的依赖。
炎症反应控制
在手术后，非甾体抗炎药有助于减轻炎症反应，促进伤口愈合。
评价结果的应用
明确适应症
非甾体抗炎药适用于轻至中度疼痛、炎症和发热等症状的缓解。
识别禁忌症
有消化道溃疡、严重肝肾功能不全的患者应避免使用非甾体抗炎药。
考虑药物相互作用
与抗凝药物合用时需谨慎，可能增加出血风险。
评估患者个体差异
老年人、儿童及孕妇使用非甾体抗炎药需特别注意剂量和副作用。
专家共识解读
05
共识形成背景
剂量个体化
根据患者体重、年龄及肝肾功能调整NSAIDs剂量，以减少不良反应。
疗程限制
围手术期使用NSAIDs应严格控制疗程，避免长期用药导致的并发症。
监测与评估
定期监测患者疼痛程度和药物副作用，及时调整治疗方案。
关键推荐意见
评估患者风险因素
在围手术期使用非甾体抗炎药前，需评估患者的心血管、胃肠道风险，以及肾功能状态。
监测药物疗效与副作用
术后应定期监测患者的疼痛缓解程度及药物可能引起的不良反应，如出血、肾功能损害等。
未来研究方向与展望
疼痛管理
非甾体抗炎药在围手术期用于减轻术后疼痛，提高患者舒适度。
炎症控制
该类药物有效控制手术部位的炎症反应，促进伤口愈合。
THEEND
谢谢
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