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（新）小儿高热惊厥的急救

小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一，它是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高至38℃以上时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。以下为详细的急救处理内容。

现场急救处理

当发现小儿发生高热惊厥时，家长或在场人员要保持冷静，立即采取以下措施。

保持呼吸道通畅

将患儿平卧在平坦、安全的地方，解开衣领，头偏向一侧，这样可以防止呕吐物、分泌物误吸进入气管引起窒息。因为在惊厥发作时，小儿可能会出现呕吐现象，如果呕吐物堵塞呼吸道，会导致呼吸不畅甚至窒息，这是非常危险的情况。同时，要及时清除口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物等，可以用干净的纱布或手帕轻轻擦拭。如果口腔内有食物等异物，可用手指缠上纱布将其抠出，但动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜。

防止受伤

惊厥发作时，小儿可能会出现肢体的抽动、挣扎，为防止其撞到周围的物品而受伤，要移开患儿周围的硬物和尖锐物品。可以在患儿身体两侧放置柔软的物品，如枕头等进行缓冲。不要强行按压患儿的肢体，以免造成骨折或脱臼，但可以用手轻轻扶住患儿，避免其从床上或沙发上翻滚下来。如果惊厥发作时患儿牙关紧闭，不要强行撬开，防止损伤牙齿和口腔组织。可以在上下牙齿之间放置牙垫或用干净的纱布包裹的压舌板，以防咬伤舌头，但不要强行插入，要在患儿稍有张口时顺势放入。

降温

高热是引发惊厥的重要因素，因此及时降温非常关键。可以采用物理降温和药物降温相结合的方法。

物理降温：

头部冷敷：用冷毛巾敷在患儿前额，每510分钟更换一次，通过传导散热，降低头部温度，保护脑细胞。

温水擦浴：用3234℃的温水擦拭患儿的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分的蒸发带走热量。擦拭时力度要适中，每个部位擦拭35分钟，一般擦拭1520分钟。

冰袋降温：可将冰袋用干毛巾包裹后放在患儿的颈部、腋下、腹股沟等部位，但要注意避免冻伤皮肤。

药物降温：如果物理降温效果不佳，可在医生指导下给予退热药物。常用的退热药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。对乙酰氨基酚一般每千克体重每次1015毫克，布洛芬每千克体重每次510毫克。用药时要严格按照说明书的剂量和方法使用，同时要注意用药的间隔时间。

记录发作情况

惊厥发作时要准确记录发作的时间、表现等情况，如开始发作的时间、发作持续的时长、抽搐的部位、双眼是否上翻、口唇是否发绀等。这些信息对于后续医生的诊断和治疗非常重要。可以使用手机的计时功能记录发作时间，同时观察并记住抽搐的具体表现。

紧急送医

经过现场的初步急救处理后，无论惊厥是否停止，都应尽快将患儿送往附近有救治能力的医院。在送医途中，要继续保持患儿呼吸道通畅，密切观察患儿的呼吸、心率等生命体征。如果惊厥持续不缓解，在送医途中可以持续进行物理降温等急救措施。

医院内的进一步急救

患儿被送到医院后，医护人员会进行全面的评估和进一步的急救处理。

生命体征监测

医护人员会立即监测患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。持续的生命体征监测有助于及时发现病情的变化，为后续的治疗提供依据。一般会使用心电监护仪持续监测心率、呼吸和血压，每隔一段时间测量一次体温。

控制惊厥

药物治疗：

苯二氮?类药物：如咪达唑仑、地西泮等，是治疗小儿高热惊厥的一线药物。咪达唑仑起效快，可静脉注射或肌肉注射。静脉注射剂量为每次每千克体重0.10.3毫克，速度要缓慢，一般每分钟不超过1毫克；肌肉注射剂量为每次每千克体重0.20.3毫克。地西泮静脉注射剂量为每千克体重0.30.5毫克，最大剂量不超过10毫克，速度每分钟12毫克，注射时要密切观察呼吸和心率。

苯巴比妥：对于频繁发作或惊厥持续状态的患儿，可使用苯巴比妥。负荷量为每千克体重1520毫克，缓慢静脉注射或肌肉注射，然后根据情况给予维持量。

丙戊酸：对于一些难治性惊厥或频繁复发的病例，可在医生评估后使用丙戊酸。其剂量需要根据患儿的体重和病情个体化调整。

其他治疗：如果药物治疗效果不佳，对于惊厥持续状态，可考虑给予麻醉药物，如硫喷妥钠等进行麻醉，但这种方法需要在具备条件的医院由专业的麻醉医生进行操作。

病因治疗

在控制惊厥的同时，要积极寻找引起高热惊厥的病因。如果是感染性疾病引起的，如呼吸道感染、胃肠道感染等，要根据病原体选择合适的抗感染药物。对于细菌感染，可选用敏感的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；对于病毒感染，可使用抗病毒药物，如利巴韦林等，但要注意药物的不良反应。

支持治疗

维持水电解质平衡：高热惊厥可能导致患儿出汗过多、呼吸加快等，容易引起脱水和电解质紊乱。因此，要及时补充水分和电解质。可通过口服补液盐或静脉输液的方式进行补充。一般根据患儿的脱水程度和电解质检查结果来调整补液的种类和量。

营养支持：对于惊厥时间较长或病情较重的患儿，可能