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血液科输血考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于输血前血型鉴定，以下哪项操作正确？

A.仅需进行受血者ABO血型正定型

B.交叉配血时受血者血清与供血者红细胞反应为主侧，供血者血清与受血者红细胞反应为次侧

C.RhD阴性患者输血时，可接受RhD阳性血液制品

D.新生儿溶血病检测时，只需检测母亲血型

答案：B

解析：交叉配血的主侧是受血者血清+供血者红细胞，检测受血者是否存在针对供血者红细胞的抗体；次侧是供血者血清+受血者红细胞，检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体（如高效价冷凝集素）。A错误，需同时进行正定型（受血者红细胞+标准血清）和反定型（受血者血清+标准红细胞）；C错误，RhD阴性患者应优先输注RhD阴性血液，紧急情况下可输注RhD阳性但需充分沟通风险；D错误，新生儿溶血病需检测母亲、患儿血型及患儿直接抗人球蛋白试验等。

2.以下哪种情况不属于输血适应症？

A.急性大失血（失血量30%血容量）

B.血红蛋白60g/L伴活动性出血的胃癌患者

C.慢性贫血（Hb85g/L）无缺氧症状的老年患者

D.血小板计数20×10?/L伴皮肤瘀斑的白血病患者

答案：C

解析：慢性贫血输血指征通常为Hb60g/L或虽高于此值但伴有明显缺氧症状（如心悸、气短、头晕）。C选项Hb85g/L且无缺氧症状，无需输血。A为急性失血需扩容；B因活动性出血需纠正贫血；D为血小板减少伴出血倾向需输注血小板。

3.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者需输血时，应选择？

A.新鲜全血

B.去白悬浮红细胞（4℃保存）

C.洗涤红细胞（37℃复温后输注）

D.冰冻解冻去甘油红细胞（室温放置后输注）

答案：C

解析：冷抗体在低温（32℃）时与红细胞结合导致溶血，因此输血时需将血液复温至37℃，并选择洗涤红细胞（减少血浆中补体等成分）。B选项4℃保存的红细胞输注时可能诱发冷抗体反应；A全血含血浆成分更多；D冰冻红细胞复温后需立即输注，但未强调复温至37℃，不如C准确。

4.关于血小板输注，以下说法错误的是？

A.血小板输注无效的常见原因是HLA同种免疫

B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者应常规预防性输注血小板

C.新生儿同种免疫性血小板减少症（NAIT）需输注母亲血小板（经辐照）

D.血小板计数10×10?/L无出血时，需预防性输注

答案：B

解析：ITP患者血小板破坏增加，输注血小板可能被迅速破坏，仅在严重出血（如颅内出血）或需手术时输注，而非常规预防。A正确，HLA抗体是血小板输注无效的主因；C正确，NAIT因母亲抗胎儿血小板抗体导致，输注母亲血小板（已去除相应抗体）可减少破坏；D正确，血小板10×10?/L出血风险高，需预防输注。

5.大量输血（24小时内输注1倍血容量）后最易出现的电解质紊乱是？

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钙血症

答案：D

解析：库存血中抗凝剂（枸橼酸钠）与钙离子结合，大量输注后导致低钙血症。高钾血症常见于输注大量陈旧血（库存血中红细胞破坏释放钾），但现代输血多使用悬浮红细胞（含血浆少），低钙更常见。B、C错误。

6.以下哪项是输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危因素？

A.受血者为免疫功能正常的成年人

B.输注经辐照的血液制品

C.受血者与供血者有血缘关系

D.输注血小板悬液（非粒细胞）

答案：C

解析：TA-GVHD多见于免疫缺陷患者（如恶性肿瘤、新生儿）或受血者与供血者HLA单倍型相同（血缘关系），此时输入的淋巴细胞攻击受血者组织。A错误，免疫正常者不易发生；B错误，辐照可灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD；D错误，粒细胞含淋巴细胞更多，风险更高，但血小板也可能携带。

7.患者输注悬浮红细胞10分钟后出现寒战、高热（T39.5℃），血压110/70mmHg，无皮疹、呼吸困难，最可能的诊断是？

A.急性溶血性输血反应

B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）

C.过敏反应

D.输血相关循环超负荷（TACO）

答案：B

解析：FNHTR典型表现为输血中或输血后1-2小时内寒战、发热，无血压下降、皮疹等，与血液中白细胞碎片或细胞因子有关。A多有腰痛、血红蛋白尿、低血压；C有皮疹、喉头水肿；D有呼吸困难、肺淤血体征。

8.关于Rh血型系统，以下说法正确的是？

A.Rh阴性是指缺乏D、C、E抗原

B.抗D抗体多为IgM型

C.Rh溶血病多见于第一胎

D.中国汉族人群RhD阴性率约0.3%-0.5%

答案：D

解析：中国汉族RhD阴性率约0.3%-0.5%，少数民族（如维吾尔族）可达5%。A错误，Rh阴性仅指缺乏D抗原；B错误，抗D多为IgG（可通过胎盘）；C错误，Rh