5-第二篇第三章支气管哮喘.pptxVIP

支气管哮喘;;;;;;二、病理：;三、临床表现：

;;;外源性哮喘与内源性哮喘

;〔三〕、咳嗽变异型哮喘

以连续咳嗽为唯一病症并持续1个月以上。

〔四〕、哮喘严重发作

喘息病症频发、气急明显，心率增快，活动和说话受限。可大汗淋漓、发绀、极度焦虑甚至嗜睡、昏迷。

主要诱发因素：诱因未去除、感染未控制、支气管有阻塞、严重脱水和病人极度衰竭。;;四、辅助检查：

;;4、血气分析

哮喘严重发作时可有不同程度的低氧血症〔PaO2降低〕。

缺氧引起反射性肺泡通气过度导致低碳

酸血症〔PaCO2降低〕、呼吸性碱中毒。

如病情进一步开展，气道严重阻塞，可有PaO2降低而PaCO2增高，表现呼吸性酸中毒。;5、肺功能检查：

在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降，如第1秒钟用力呼气(FEV1)、1秒率〔FEV1%)、最大呼气流速(PEF)均减少。缓解期可逐渐恢复。有效的支气管舒张药可使上述指标好转。

6、过敏原皮肤试验：

外源性哮喘可阳性，对确定过敏原有

一定帮助。;五、诊断：;;哮喘需要和以下疾病鉴别：;六、并发症：

;七、治疗:;常用药：

①?2冲动剂喷雾剂沙丁胺醇〔喘乐宁〕每

次喷200μg，每天3～4次，每次1-2喷。

口服?2受体冲动剂，沙丁胺醇〔舒喘灵〕

或特布他林〔博利康尼〕一般用量2～4mg，每日三次。

②长效?2受体冲动剂的缓释型及控制型制

剂疗效维持时间较长，用于防治反复发

作性哮喘和夜间哮喘，如，丙卡特罗。;〔2〕、茶碱类

是目前治疗哮喘的有效药物。口服氨茶碱

一般剂量0.1g3/天〔0.1g/片〕。

静脉注射0.125g-0.25g加葡萄糖溶液20-

40ml，应缓慢注射，注射时间不少于15分

钟，否那么引起心律失常、血压下降、严重

者可引起抽搐乃至死亡。

茶碱类与?2受体冲动剂有协同作用。;2、肾上腺糖皮质激素〔简称激素〕

由于哮喘的病理根底是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物。

气雾剂目前有二丙酸倍氯米松〔必可酮〕，用于中重度哮喘。吸入剂量一般200-600μg/d。喷药后应用清水漱口。

同时口服有泼尼松(强的松)可用大剂量，短疗程，30mg／d，数日后减量，逐渐停药。

重度至严重哮喘发作时应及早应用氢化可的松，常用量100～400mg／d，亦可用地塞米松10～30mg／d。;

3、预防类药物

〔1〕、急性期病情缓解后，应继续吸维持剂量的糖皮质激素〔必可酮〕3～6个月。

〔2〕、色甘酸二钠雾化吸入。

〔3〕、酮替酚对过敏性哮喘有预防作用1mgBid

?

;;;;谢谢大家！