创伤性休克的急救护理(0).pptxVIP

失血性休克的护理

休克休克有五个分类，而失血性休克只是其五种分类中其中一种。要掌握失血性休克，首选我们要知道以下问题：什么是休克呢？什么是失血性休克呢？我们该怎么辨别病人是否出现了休克？病人出现失血性休克时，我们该怎么做？该怎么护理呢？

休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍，代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。失血性休克：是由于急性大量出血所引起的休克，它是低血容量性休克的其中一种。休克的概念

（一）低血容量性休克（二）感染性休克（三）心源性休克（四）神经源性休克（五）过敏性休克休克的分类

失血性休克的护理常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。其包括创伤性和失血性休克。失血性休克如大血管破裂或脏器（肝、脾、肾）破裂出血。

迅速补充血容量，积极处理原发病以控制出血。补充血容量可先经静脉在45min内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液1000～2000ml,观察血压回升情况。再根据血压、脉率、中心静脉压计血细胞比容等监测指标情况，决定是否补充新鲜血或浓缩红细胞。失血性休克的处理原则

失血性休克的处理原则止血在补充血容量的同时，对有活动性出血的病人，应迅速控制出血。可先采用非手术止血方法，如止血带、三腔双囊管压迫、纤维内镜止血等。若出血迅速、量大，难以用非手术方法止血，应积极作手术准备，及早实施手术止血。

病人能维持体液平衡，生命体征平稳。01能维持正常的心排血量。02组织灌注量得到改善。03呼吸道通畅，气体交换正常。04增强免疫力，预防感染发生。05无感染表现06未发生意外损失。07失血性休克的护理目标

补充血容量，恢复有效循环血量专人护理休克病人病情严重，应置于重危病室，并设专人护理。建立静脉通路迅速建立1～2条静脉输液通道。合理补液休克病人一般先快速输入晶体液，如生理盐水、平衡盐溶液、葡糖糖溶液，以增加回心血量和心搏出量。后输胶体液，如全血、血浆、白蛋白等，以减少晶体液渗入血管外第三间隙。失血性休克的护理措施

记录出入量输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录24h出入量以作为后续治疗的依据。严密观察病情变化每15～30min测T、P、R、BP一次。观察意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如；唇色红，肢体转暖；尿量＞30ml/h,提示休克好转。失血性休克的护理措施

改善组织灌注休克体位：将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔器官上移，影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。血管活性药物的应用：为提升血压，改善微循环，应用血管活性药物。应用过程中应监测血压的变化，及时调整输液速度，预防血压骤降引起不良后果。失血性休克的护理措施

失血性休克的护理措施若注射部位出现红肿、疼痛，应立即更换滴药部位，患处用0.25%普鲁卡因封闭，以免发生皮下组织坏死。血压平稳后，逐渐降低药物浓度，减慢速度后撤除，以防突然停药引起不良反应。常见的血管活性药物：血管收缩剂（多巴胺、去甲肾上腺素和间羟胺等）、血管扩张剂（酚妥拉明、酚苄明、阿托品、三莨菪碱等）、强心药物（多巴胺、多巴酚丁胺、西地兰等）

失血性休克的护理措施增强心肌功能：对于有心功能不全的病人，应遵医嘱给予增强心肌功能的药物，如静脉注射毛花苷。一般将毛花苷C0.2～0.4mg加入25%葡糖糖溶液20ml内缓慢静脉推注。有效时，可再给维持量。用药过程中，注意观察心律变化及药物的副作用。

保持呼吸道通畅01遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%～50%氧浓度，6～8L/min的流量，以提高肺静脉血氧浓度。严重呼吸困难者，可行气管插管或气管切开，并尽早使用呼吸机辅助呼吸。02昏迷病人，头偏向一侧，或置入通气管，以免舌后坠。有气道分泌物时及时清除。03失血性休克的护理措施

遵医嘱全身应用有效抗生素。协助病人咳嗽、咳痰。痰液及分泌物堵塞呼吸道时，及时予以清除。保持床单清洁、平整、干燥。病情许可时，每2h翻身、拍背1次，按摩受压部位皮肤，以预防皮肤压疮。严格执行无菌技术操作流程。（五）预防感染失血性休克的护理措施

密切观察体温变化。01保暖：休克时体温降低，一般室内温度保持20℃左右为宜。但切忌应用热水袋、电热毯等进行体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张。此外，加热可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。02库存血的复温：若为补充血容量而快速输入低温保存的大量库存血，易使病人体温降低。因此，输血前应注意将库存血复温后再输入。03（六）调节体温失血性休克的护理措施

失血性休克的护理措施预防意外损伤：对于烦躁或神志不清的病