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合理输血管理试题带答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.下列哪项是临床输血的首要原则？

A.优先使用全血

B.能不输则不输，能少输不多输

C.尽可能输注新鲜血

D.优先选择亲属供血

答案：B

2.成年男性患者血红蛋白（Hb）85g/L，无活动性出血及缺氧症状，最合理的处理是？

A.立即输注红细胞悬液2U

B.输注全血400ml

C.观察病情，暂不输血

D.输注血小板1个治疗量

答案：C（解析：世界卫生组织推荐Hb70g/L且无缺氧症状时一般不输血）

3.血小板减少伴活动性出血的患者，血小板计数为15×10?/L，应选择输注？

A.冷沉淀

B.新鲜冰冻血浆

C.单采血小板

D.红细胞悬液

答案：C

4.输血过程中患者突然出现寒战、高热（体温39.5℃），血压110/70mmHg，无呼吸困难，首先考虑的不良反应是？

A.急性溶血性输血反应

B.非溶血性发热反应

C.过敏反应

D.循环超负荷

答案：B（解析：非溶血性发热反应最常见，表现为输血中或输血后1-2小时内寒战、高热，无血压下降）

5.关于成分输血的描述，错误的是？

A.红细胞悬液适用于慢性贫血患者

B.新鲜冰冻血浆主要用于补充凝血因子

C.血小板制剂应在22℃±2℃震荡保存

D.冷沉淀需在4℃保存，24小时内使用

答案：D（解析：冷沉淀需-18℃以下保存，解冻后2小时内输注）

6.输血前相容性检测不包括？

A.AB0血型鉴定

B.RhD血型鉴定

C.交叉配血试验

D.血常规检测

答案：D

7.老年患者因心力衰竭合并贫血（Hb65g/L），最适宜的输血方式是？

A.快速输注全血400ml

B.缓慢输注红细胞悬液1U（2小时内）

C.输注血小板1个治疗量

D.输注新鲜冰冻血浆200ml

答案：B（解析：心衰患者需控制输血速度，避免循环超负荷）

8.自体输血的禁忌证不包括？

A.血液受胃肠道内容物污染

B.严重贫血（Hb100g/L）

C.菌血症患者

D.择期手术预计失血量1000ml

答案：D（解析：预计失血量1000ml是自体输血的适应证）

9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要预防措施是？

A.输注去白细胞血液制品

B.输注辐照血液制品

C.输注洗涤红细胞

D.输注新鲜血液

答案：B

10.急性失血患者失血量占总血容量的20%（约1000ml），血压90/60mmHg，心率100次/分，首选的治疗措施是？

A.输注红细胞悬液2U

B.输注全血400ml

C.快速补充晶体液和胶体液

D.输注新鲜冰冻血浆200ml

答案：C（解析：失血量30%血容量时优先补液，而非立即输血）

11.关于输血记录的保存要求，正确的是？

A.输血申请单保存5年

B.交叉配血记录保存10年

C.输血不良反应记录保存3年

D.血袋标签保存至患者出院

答案：B（解析：《临床输血技术规范》规定交叉配血记录保存10年）

12.患者输注血小板后1小时，血小板计数未升高，最可能的原因是？

A.血小板保存温度过低

B.患者产生同种免疫抗体

C.输注速度过慢

D.血小板制剂中混入红细胞

答案：B（解析：同种免疫导致的血小板输注无效最常见）

13.新生儿溶血病换血治疗时，应选择？

A.与患儿同型的全血

B.与母亲同型的红细胞悬液

C.AB型血浆+O型红细胞的混合血

D.新鲜冰冻血浆

答案：C（解析：需选择AB型血浆（无抗A/B抗体）和O型红细胞（避免ABO溶血））

14.输血前签署《输血治疗同意书》的主要目的是？

A.明确医患责任

B.告知输血风险及替代方案

C.证明患者同意输血

D.符合医院管理要求

答案：B（解析：核心是知情同意，包括风险、益处及替代治疗）

15.关于冷沉淀的临床应用，错误的是？

A.用于血友病A（FVIII缺乏）

B.用于纤维蛋白原缺乏（1.0g/L）

C.每袋冷沉淀含纤维蛋白原约250mg

D.需快速输注（5-10ml/min）

答案：C（解析：每袋冷沉淀（200ml血浆制备）含纤维蛋白原约150-250mg）

16.输血后感染丙型肝炎的主要原因是？

A.输血前未检测抗-HCV

B.窗口期血液未被检测出

C.血液保存不当

D.患者自身免疫力低下