（新）糖尿病护理常规.docxVIP

（新）糖尿病护理常规

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征等。以下是新糖尿病护理常规：

一般护理

1.环境与休息

为患者提供安静、整洁、舒适的病房环境，保持室内空气清新，温度维持在2224℃，湿度在50%60%。根据患者的病情和身体状况，合理安排休息与活动。病情较轻、血糖控制稳定的患者可适当进行日常活动，但要避免过度劳累；病情较重、伴有严重并发症的患者则需要卧床休息，以减少机体消耗，有利于身体恢复。

2.饮食护理

饮食治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分，应根据患者的理想体重、活动量等计算每日所需的总热量。一般来说，成年休息者每日每千克理想体重给予热量105125.5kJ（2530kcal），轻体力劳动者125.5146kJ（3035kcal），中度体力劳动者146167kJ（3540kcal），重体力劳动者167kJ（40kcal）以上。

碳水化合物应占总热量的50%60%，提倡食用粗制米、面和一定量的杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品（各种糖果、甜糕点饼干、冰淇淋、含糖饮料等）。蛋白质含量一般不超过总热量的15%，成人每日每千克理想体重0.81.2g，儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.52.0g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8g，血尿素氮升高者应限制在0.6g。蛋白质应至少有1/3来自动物蛋白质，以保证必需氨基酸的供给。

脂肪约占总热量的20%30%，应控制饱和脂肪酸的摄入量，使其不超过总脂肪量的10%，尽量减少动物脂肪的摄入，以植物油代替。同时，要增加膳食纤维的摄入，每日饮食中纤维素含量不宜少于40g，可多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。

合理分配餐次，可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配三餐，也可在两餐之间及睡前适量加餐，以防止低血糖的发生。在饮食过程中，要注意定时定量，避免随意增减食物量，同时要注意饮食的均衡搭配，保证营养的全面摄入。

3.运动护理

运动治疗也是糖尿病综合治疗的重要措施之一。根据患者的年龄、性别、体力、病情及有无并发症等情况，制定个性化的运动方案。一般来说，病情较轻、血糖控制稳定的患者可选择有氧运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等；病情较重、伴有严重并发症的患者则需要在医生的指导下进行适当的运动，如床上肢体活动、太极拳等。

运动时间应选择在饭后12小时进行，此时血糖较高，运动可有效降低血糖。每次运动时间一般为3060分钟，包括运动前的热身活动和运动后的放松活动。运动频率为每周至少150分钟，可分5天进行，每次30分钟左右。

在运动过程中，要注意逐渐增加运动强度和时间，避免过度劳累和剧烈运动。同时，要随身携带糖果或饼干等，以防低血糖的发生。如果在运动过程中出现头晕、心慌、出汗等低血糖症状，应立即停止运动，并进食含糖食物。运动后要注意观察血糖变化，及时调整运动方案和饮食量。

病情观察

1.生命体征观察

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。体温升高可能提示患者存在感染等并发症；脉搏加快可能与低血糖、酮症酸中毒等有关；呼吸频率和节律的改变可能提示患者存在呼吸功能障碍或代谢性酸中毒；血压异常可能与糖尿病肾病、心血管疾病等并发症有关。因此，要定期测量生命体征，及时发现异常情况并报告医生。

2.血糖监测

定期监测患者的血糖，包括空腹血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖等。血糖监测是糖尿病治疗的重要依据，通过监测血糖可以了解患者的血糖控制情况，及时调整治疗方案。一般来说，血糖控制较好的患者可每周监测23次血糖；血糖控制不稳定的患者则需要每天监测血糖，甚至多次监测。

同时，要教会患者正确使用血糖仪进行自我血糖监测，包括血糖仪的操作方法、采血部位的选择、血糖试纸的保存等。告知患者血糖监测的时间和频率，以及如何记录血糖值，以便医生了解患者的血糖变化情况。

3.并发症观察

密切观察患者有无糖尿病并发症的发生，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。糖尿病酮症酸中毒患者可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状；高渗高血糖综合征患者可出现严重脱水、意识障碍等症状；糖尿病肾病患者可出现蛋白尿、水肿、肾功能减退等症状；糖尿病视网膜病变患者可出现视力下降、视物模糊等症状；糖尿病足患者可出现足部溃疡、感染、坏疽等症状。