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急性重症胰腺炎应急预案演练记录

演练基本信息

1.演练时间：[具体年月日]

2.演练地点：[医院名称]外科病房及手术室

3.参与人员：外科医护人员、手术室医护人员、检验科人员、影像科人员、急诊科医护人员、后勤保障人员等

演练背景设定

模拟一位45岁男性患者，因大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐6小时入院。患者既往有胆结石病史。急诊科初步检查后怀疑为急性重症胰腺炎，随即启动急性重症胰腺炎应急预案。

演练过程记录

急诊科阶段

1.患者送达与初步评估

[具体时间1]，患者由家属搀扶进入急诊科。分诊护士立即将患者引导至抢救室，并通知值班医生。

值班医生迅速到达患者身边，进行初步体格检查，患者呈急性痛苦面容，上腹部压痛明显，伴有反跳痛和肌紧张。同时护士测量生命体征，体温38.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。

医生根据患者病史、症状和体征，高度怀疑急性重症胰腺炎，立即下达医嘱，进行血常规、血淀粉酶、脂肪酶、肝肾功能、电解质等实验室检查，同时申请腹部CT检查。

2.紧急处理与信息传递

护士迅速建立两条静脉通路，一条用于快速补液，纠正休克，另一条用于使用生长抑素抑制胰液分泌。同时给予吸氧、心电监护等措施。

检验科人员接到急诊检验申请后，迅速到达急诊科采集血标本，并在30分钟内将初步检验结果反馈回来，血淀粉酶显著升高，达到1500U/L（正常参考值25125U/L），脂肪酶也明显升高，支持急性胰腺炎的诊断。

影像科人员接到CT检查申请后，安排专人将患者送往CT室进行检查。在等待CT检查结果的过程中，急诊科医生将患者情况及时通知外科值班医生。

[具体时间2]，CT检查结果显示胰腺肿大，周围有大量渗出液，符合急性重症胰腺炎的表现。急诊科医生再次与外科医生沟通，确认患者情况后，决定将患者转往外科病房进一步治疗。

外科病房阶段

1.患者交接与再次评估

[具体时间3]，患者被转运至外科病房。急诊科医生与外科值班医生进行详细的病情交接，包括患者的病史、症状、体征、实验室检查和CT检查结果等。

外科医生对患者进行再次评估，确认患者病情严重，存在休克和感染的风险。立即组织医护团队进行病例讨论，制定治疗方案。

治疗方案包括：持续补液、纠正休克；使用抗生素预防和控制感染；继续使用生长抑素抑制胰液分泌；密切监测生命体征和各项指标的变化。

2.护理措施实施

责任护士为患者安置合适的体位，采取半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。同时，对患者进行心理护理，安慰患者及家属，缓解他们的紧张情绪。

严格记录患者的出入量，包括每小时的尿量、补液量等，以便及时调整治疗方案。

按照医嘱按时给予患者药物治疗，观察药物的疗效和不良反应。例如，在使用生长抑素时，注意观察患者有无恶心、呕吐、腹痛等不良反应。

加强基础护理，保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮的发生。同时，做好口腔护理和尿道口护理，预防感染。

3.病情变化与处理

[具体时间4]，患者突然出现呼吸急促，血氧饱和度下降至85%。医生立即进行床边评估，考虑患者可能出现了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

迅速给予患者面罩吸氧，增加氧流量，但患者症状无明显改善。医生决定立即行气管插管，连接呼吸机辅助呼吸。

同时，通知呼吸内科医生会诊，共同制定进一步的治疗方案。呼吸内科医生到场后，对患者的呼吸情况进行评估，调整呼吸机参数，以改善患者的呼吸功能。

检验科人员再次采集血标本，进行血气分析等检查，以了解患者的氧合情况和酸碱平衡状态。检查结果显示患者存在呼吸性碱中毒和低氧血症，医生根据检查结果进一步调整治疗方案。

多学科协作阶段

1.会诊与治疗方案调整

由于患者病情复杂，外科医生邀请了重症医学科、消化内科、营养科等多学科专家进行会诊。

[具体时间5]，各学科专家到达病房，对患者的病情进行全面评估。重症医学科专家建议将患者转入重症监护病房（ICU）进行更密切的监测和治疗；消化内科专家认为应继续加强抑制胰液分泌和抗感染治疗；营养科专家提出应尽早给予患者肠内营养支持，以维持患者的营养状态。

经过多学科讨论，最终制定了新的治疗方案：将患者转入ICU；继续使用生长抑素和抗生素；给予肠内营养支持；密切监测生命体征、各项指标和病情变化。

2.患者转运至ICU

外科护士与ICU护士进行详细的病情交接，包括患者的治疗情况、目前的生命体征、用药情况等。

转运过程中，医护人员密切观察患者的生命体征和病情变化，确保患者的安全。

[具体时间6]，患者安全转运至ICU。ICU医生和护士立即对患者进行全面评估，调整治疗方案，加强生命支持治疗。

ICU阶段

1.全面监护与治疗

ICU护士为患者连接各种监护设备，包括有创血压监测、中心静