爱心人寿附加意外伤害住院津贴团体医疗保险产品说明书.pdfVIP

爱心人寿保险股份有限公司

爱心人寿附加意外伤害住院津贴团体医疗保险

产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，“我们”指爱心人寿保险股份有限公司，“本附加合同”或“本附

加保险合同”指您与我们之间订立的“爱心人寿附加意外伤害住院津贴团体医疗保险合同”。

一、等待期

本附加合同无等待期，自本附加合同生效之日起我们开始承担保险责任。

二、投保范围

(一)投保人范围：经被保险人同意，对特定团体成员有保险利益的投保人可向我们投保本保险；

(二)被保险人范围：特定团体成员（可包括成员配偶、子女、父母）可作为被保险人参加本保险。

三、保险期间

除另有约定外，本附加合同的保险期间与主合同相同。

四、交费方式

本附加合同的保险费由您在投保或续保时一次交清。

五、保险责任

本附加合同保险责任分为必选责任和可选责任。您在投保必选责任的基础上可选择投保可选责任。

在本附加合同的保险期间内，我们根据您的选择承担相应的保险责任。

必选责任

意外伤害住院津贴保险金

被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在我们认可的医院接受住院治疗，我们自该被保险人每次

住院第一日起按下列计算公式给付意外伤害住院津贴保险金：

意外伤害住院津贴保险金＝意外伤害住院津贴日额×住院天数

除另有约定外，被保险人因遭受意外伤害接受住院治疗，至保险期间届满时仍未出院的，我们继续

承担保险责任，但最长至该意外伤害发生之日起第30日（含）止。

被保险人无论一次或多次接受住院治疗，我们累计给付意外伤害住院津贴的天数达到180日（含）

时，我们对该被保险人的该项保险责任终止。

可选责任

意外伤害重症监护病房津贴保险金

被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害入住我们认可的医院的重症监护病房接受住院治疗的，其

在重症监护病房治疗期间，我们除给付前款规定的意外伤害住院津贴保险金外，给付意外伤害重症

监护病房津贴保险金：

意外伤害重症监护病房津贴保险金＝意外伤害重症监护病房津贴日额×入住重症监护病房天数

被保险人因遭受意外伤害入住重症监护病房接受住院治疗，至保险期间届满时重症监护病房治疗仍

未结束的，我们继续承担保险责任。

被保险人无论一次或多次入住重症监护病房接受住院治疗，我们累计给付意外伤害重症监护病房津

贴的天数达到30日（含）时，我们对该被保险人的该项保险责任终止。

六、责任免除

因下列情形之一，导致被保险人住院治疗的，我们不承担给付保险金的责任：

(一)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

(二)被保险人自杀或故意自伤，但自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；

(三)被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品；

(四)被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

(五)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛

车等高风险运动；

(六)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物；

(七)被保险人的精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类

（ICD-10）》为准）；

(八)疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙科保健及牙科治疗、安装假肢、

整容手术；

(九)被保险人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、避孕、

绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症；

(十)被保险人因药物过敏、食物中毒、医疗事故导致的伤害；

(十一)在国外或中国台湾地区、香港和澳门特别行政区发生的住院治疗。

七、退保的手续及风险

您可以申请解除本附加合同。请您填写保险合同终止申请书并加盖公章，并须提供下列证明和资料：

(一)保险单或其他保险凭证；

(二)投保人证明；

(三)您已通知被保险人解除合同事宜的有效证明。

自我们收到保险合同终止申请书时，本附加合同效力终止。我们在收到上述证明和资料之日起30日

内向您退还本附加合同的现金价值。

您解除合同可能会遭受一定损失。

您申请解除合同时被保险人已发生保险金给付的，我们不退还该被保险人对应的现金价值。

现金价值指保险单所具有的价值，通常体现为解除保险合同时，根据精算原理计算的，由我们退还

的那部分金额。除另有约定外，交费方式为一次交清的，现金价值＝保险费×(1－合同已经过天数

÷保险期间天数)×75%。