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爱心人寿保险股份有限公司

爱心人寿附加团体意外伤害医疗保险产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，“我们”指爱心人寿保险股份有限公司。“本附加合同”或“本附

加保险合同”指您与我们之间订立的“爱心人寿附加团体意外伤害医疗保险合同”。

一、等待期

本附加合同无等待期，自本附加合同生效之日起我们开始承担保险责任。

二、投保范围

本附加合同的投保范围与主合同相同。

三、保险期间

除另有约定外，本附加合同的保险期间与主合同相同。

四、交费方式

本附加合同的交费方式和交费期间由您和我们约定并在保险单上载明。分期交纳保险费的，在交纳

首期保险费后，您应当按约定的保险费支付日交纳其余各期的保险费。

五、保险责任

本附加合同保险责任分为必选责任和可选责任。您在投保必选责任的基础上可投保可选责任。

在本附加合同的保险期间内，我们根据您的选择承担相应的保险责任。

必选责任

意外伤害医疗保险金

被保险人在本附加合同保险期间内遭受意外伤害，并因该意外伤害在我们认可的医院接受治疗，对

其自遭受该意外伤害之日起180日（含）内实际支出的合理医疗费用，我们在扣除社会基本医疗保

险补偿金额和其他任何途径获得的补偿或赔偿金额，并扣除本附加合同约定的意外伤害医疗保险金

每次意外伤害免赔额后，对其余额部分按本附加合同约定的意外伤害医疗保险金赔付比例给付意外

伤害医疗保险金。

针对下列情况，您与我们分别约定意外伤害医疗保险金每次意外伤害免赔额和赔付比例，并在保险

单上载明：

(一)被保险人已参加社会基本医疗保险，且在申请理赔时已从社会基本医疗保险获得针对该次医疗

费用的补偿或赔偿；

(二)被保险人在申请理赔时未参加社会基本医疗保险，或被保险人已参加社会基本医疗保险，但未

从社会基本医疗保险获得针对该次医疗费用的补偿或赔偿。

除另有约定外，被保险人因意外伤害在我们认可的医院接受治疗，至保险期间届满时治疗仍未结束

的，我们继续承担保险责任，但住院治疗最长至该意外伤害发生之日起第180日（含）止，门急诊

治疗最长至该意外伤害发生之日起第30日（含）止。

被保险人不论一次或多次发生意外伤害所产生的合理医疗费用，我们均按本附加合同约定分别给付

意外伤害医疗保险金。当我们对被保险人累计给付的意外伤害医疗保险金达到该被保险人的意外伤

害医疗保险金额时，我们对该被保险人的该项保险责任终止。

可选责任

意外伤害急救费用保险金

被保险人在本附加合同保险期间内，遭受保险责任范围内的意外伤害发生的合理救护车费用及施救

医疗费用，我们在扣除其他任何途径获得的补偿或赔偿金额，并扣除本附加合同约定的意外伤害急

救费用保险金每次意外伤害免赔额后，对其余额部分按本附加合同约定的意外伤害急救费用保险金

赔付比例给付意外伤害急救费用保险金。

被保险人不论一次或多次发生意外伤害所产生的合理救护车费用及施救医疗费用，我们均按本附加

合同约定分别给付意外伤害急救费用保险金。当我们对被保险人累计给付的意外伤害急救费用保险

金达到该被保险人的意外伤害急救费用保险金额时，我们对该被保险人的该项保险责任终止。

补偿原则

我们在本附加合同保险责任范围内给付保险金，但若被保险人已从其他途径（包括但不限于社会基

本医疗保险、公费医疗、工作单位、我们在内的任何保险机构）获得补偿或赔偿，我们将按本附加

合同约定的赔偿范围、每次意外伤害免赔额及赔付比例计算得出的金额给付保险金，且最高给付金

额不超过被保险人实际发生的合理医疗费用扣除其所获补偿或赔偿后的余额。

六、责任免除

因下列情形之一，导致被保险人医疗费用支出的，我们不承担给付保险金的责任：

(一)妊娠、安胎、流产、分娩、节育等情形；

(二)一般健康体检、疗养、康复治疗、物理治疗、心理咨询或治疗；

(三)职业病、美容手术和外科整形手术或任何先天性疾病、先天性畸形或缺陷导致的住院和手术；

(四)护理（陪住）费、取暖费、伙食费、误工费、停尸费等；

(五)在国外或中国台湾地区、香港和澳门特别行政区发生的医疗费用；

(六)除另有约定外，因社会基本医疗保险（含公费医疗）管理机构规定不予支付费用的药品、检查

项目、治疗项目、手术项目和其他项目；

(七)被保险人未在我们认可的医疗机构就医（意外伤害抢救的医疗机构不受此限制，但被保险人病

情稳定后需转入我们认可的医疗机构）；

(八)主合同责任免除条款所列情形。

七、退保的手续及风险

您可以申请解除本附加合同，请您填写保险合同终止申请书并加盖公章，并向我们提供下列资料：

(一)保险合同；

(二)投保人证明；

(三)您已通知被保险人解除合同事