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爱心人寿保险股份有限公司
爱心人寿团体意外伤害保险产品说明
在本产品说明中,“您”指投保人,“我们”指爱心人寿保险股份有限公司。“本合同”或“本保险合
同”指您与我们之间订立的“爱心人寿团体意外伤害保险合同”。
一、等待期
本合同无等待期,自本合同生效之日起我们开始承担保险责任。
二、投保范围
(一)投保人范围:经被保险人同意,对特定团体成员有保险利益的投保人可向我们投保本保险;
(二)被保险人范围:特定团体成员(可包括成员配偶、子女、父母)可作为被保险人参加本保险。
三、保险期间
本合同的保险期间最长为一年,并在保险单上载明。
四、交费方式
本合同的交费方式和交费期间由您和我们约定并在保险单上载明。分期交纳保险费的,在交纳首期
保险费后,您应当按约定的保险费支付日交纳其余各期的保险费。
五、保险责任
在本合同保险期间内,被保险人因遭受意外伤害导致伤残或身故的,我们承担如下保险责任:
意外伤害伤残保险金
被保险人自意外伤害发生之日起180日(含)内因该意外伤害导致《人身保险伤残评定标准及代码》
所列伤残条目的,我们按《人身保险伤残评定标准及代码》中伤残程度等级相对应的给付比例计算
并给付意外伤害伤残保险金:
意外伤害伤残保险金=该被保险人的保险金额×伤残程度等级相对应的给付比例
被保险人应在治疗结束后到有资质的伤残鉴定机构进行残疾鉴定。如果被保险人自意外伤害发生之
日起180日(不含)后仍未结束治疗,则按第180日的身体情况进行残疾鉴定,我们据此按上述公
式计算并给付意外伤害伤残保险金。
被保险人因同一意外伤害造成两处或两处以上伤残的,应对各处伤残程度分别进行评定,如几处伤
残程度等级不同,我们按最重的伤残程度等级相对应的给付比例计算并给付意外伤害伤残保险金;
如两处或两处以上伤残程度等级相同且为最重的伤残程度等级,该伤残程度等级在原评定基础上最
多晋升一级,但最高晋升至第一级。
在本合同保险期间内,如果被保险人因不同的意外伤害导致同一部位和性质的伤残,且后次的伤残
程度等级较严重,我们按较严重的伤残程度等级相对应的给付比例计算并给付意外伤害伤残保险金,
但在给付时将扣除前次伤残已给付的意外伤害伤残保险金(除另有约定外,投保前已患有或因责任
免除事项所导致的伤残视为已给付意外伤害伤残保险金)。
每次评定时,对被保险人同一部位和性质的伤残,不能采用《人身保险伤残评定标准及代码》条文
两条及以上或者同一条文两次及以上进行评定。
我们对每一被保险人累计给付的意外伤害伤残保险金以该被保险人的保险金额为限。当我们对被保
险人累计给付的意外伤害伤残保险金达到该被保险人的保险金额时,我们对该被保险人的保险责任
终止。
意外伤害身故保险金
被保险人自意外伤害发生之日起180日(含)内因该意外伤害身故的,我们按该被保险人的保险金
额给付意外伤害身故保险金,我们对该被保险人的保险责任终止。
如果在给付意外伤害身故保险金前,该被保险人已领取意外伤害伤残保险金,我们在给付意外伤害
身故保险金时,将扣除累计已给付的意外伤害伤残保险金,我们对该被保险人的保险责任终止。
六、责任免除
因下列情形之一,导致被保险人伤残或身故的,我们不承担给付保险金的责任:
(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(二)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(三)被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;
(四)被保险人主动吸食或注射毒品;
(五)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(六)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车
等高风险运动;
(七)被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产(含人工流产)、分娩(含剖腹产)、药物过敏、医疗事故导
致的伤害;
(八)被保险人猝死;
(九)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
(十)被保险人的精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类
(ICD-10)》为准)。
七、退保的手续及风险
您可以申请解除本合同,请您填写保险合同终止申请书并加盖公章,并向我们提供下列资料:
(一)保险合同;
(二)投保人证明;
(三)您已通知被保险人解除合同事宜的有效证明。
自我们收到保险合同终止申请书时,本合同效力终止。我们在收到上述证明和资料之日起30日内向
您退还本合同的现金价值。
您解除合同可能会遭受一定损失。
您申请解除合同时被保险人已发生保险金给付的,我们不退还该被保险人对
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