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胆道外科护理常规演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02术中护理配合01术前护理管理03术后护理要点04并发症预防处理05特殊治疗护理06健康宣教体系

术前护理管理01

病情评估与风险筛查胆道疾病症状评估并发症风险评估胆道梗阻的影像学检查手术风险评估黄疸、腹痛、发热等症状的评估与记录。B超、CT、MRI等影像学检查，确定病变部位、范围及性质。评估患者有无胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症的风险。评估手术风险，包括麻醉风险、手术难度等，制定手术计划。

术前进行灌肠，清洁肠道，降低感染风险。肠道清洁根据手术需要，预防性使用抗生素，预防感染。预防性使用抗生照手术时间安排，术前禁食禁水，减少肠道负担。禁食禁水根据患者情况，给予营养支持，提高手术耐受性。术前营养支持术前肠道准备规范

患者心理支持策略术前心理疏导术前健康教育术中人文关怀术后心理支持了解患者心理状态，提供心理疏导，减轻焦虑和恐惧。向患者及家属介绍手术过程、风险及术后康复知识，提高患者认知度。关注患者术中感受，提供必要的人文关怀和支持。术后及时了解患者心理状态，给予鼓励和支持，促进患者康复。

术中护理配合02

手术体位安全固定患者平躺在手术台上，双臂自然放置于身体两侧，双腿伸直并拢。仰卧位患者仰卧，双腿抬高并分开，以便于胆道手术操作。截石位患者身体向一侧倾斜，以便于手术医生进行胆道探查和取石等操作。侧卧位

生命体征动态监测6px6px6px实时监测患者血压变化，确保手术过程中心血管系统的稳定。血压监测保持患者呼吸道通畅，监测呼吸频率和深度，预防低氧血症。呼吸监测持续监测患者心率，及时发现并处理心律失常等异常情况。心率监测010302维持患者正常体温，避免低体温或高热等不良影响。体温监测04

器械无菌操作流程器械准备确保手术器械齐全、完好，并处于无菌状态。01器械传递手术过程中，器械传递需保持无菌，避免交叉感染。02器械使用按照手术步骤正确使用器械，确保手术顺利进行。03器械处理术后及时清洗、消毒手术器械，防止细菌滋生和传播。04

术后护理要点03

引流管通畅度引流物颜色和性质确保引流管通畅，避免胆汁淤积和感染。观察引流物的颜色、透明度和性质，如有异常及时报告医生。引流管护理与记录标准引流袋更换每日定时更换引流袋，注意无菌操作，防止感染。引流口周围皮肤护理保持引流口周围皮肤干燥、清洁，定期更换敷料。

疼痛分级管理方案疼痛评估疼痛记录疼痛缓解措施疼痛教育使用疼痛评分表，定时评估患者疼痛程度。记录疼痛发生的时间、部位、性质、程度及伴随症状。根据疼痛程度，给予患者适当的镇痛药物或采取非药物镇痛措施。向患者普及疼痛知识，提高患者对疼痛的耐受性和自我管理能力。

早期活动康复指导根据患者病情和手术情况，制定个性化的早期活动计划。活动时间逐渐增加活动量，以不感到疲劳和疼痛为宜。活动量以轻度活动为主，如翻身、深呼吸、肢体伸展等，避免剧烈运动。活动方式010302活动时注意保护引流管，避免引流管脱出或扭曲。活动安全措施04

并发症预防处理04

胆漏观察与应急流程观察患者是否出现胆汁渗漏，如胆汁从伤口渗出或胆汁性腹膜炎等。胆漏的临床表现立即采取有效措施，如腹腔引流、手术修补等，以降低胆汁对腹腔脏器的损害。胆漏的应急处理术前应充分评估患者情况，严格掌握手术适应症，避免手术操作不当导致的胆漏。胆漏的预防

感染指标监控措施感染指标的观察密切监测患者体温、白细胞计数、C-反应蛋白等指标，及时发现感染迹象。01预防性抗生素的应用根据患者病情及手术情况，合理应用抗生素预防感染。02感染源的控制加强患者的基础护理，保持伤口清洁干燥，避免交叉感染。03

黄疸加重干预策略密切观察患者黄疸的变化，及时发现黄疸加重的迹象。黄疸的监测黄疸加重的干预黄疸的预防采取保肝、退黄等药物治疗，以减轻黄疸对肝脏的损害。术前应全面评估患者肝功能，积极纠正肝脏功能异常，降低黄疸发生的风险。

特殊治疗护理05

定期更换引流袋保持引流管通畅，防止胆汁逆流造成感染。01伤口护理每天对T管周围皮肤和伤口进行消毒处理，防止感染。02引流液观察定期观察引流液的量、颜色、性质，如有异常及时报告医生。03活动指导T管留置期间，患者应避免剧烈活动，防止T管脱出或移位。04T管护理操作规范

生命体征监测术后密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，警惕并发症的发生。腹痛情况观察ERCP术后患者可能出现腹痛，需密切观察腹痛的部位、性质及程度，及时进行处理。出血情况观察术后观察患者有无呕血、黑便等出血症状，如有出血及时止血处理。胰腺炎预防术后需注意胰腺炎的发生，可预防性使用抗生素和抑酶药物。ERCP术后观察重点

胆道支架维护方法定期检查胆道支架置入后，需定期进行影像学检查，了解支架位置和通畅情况。饮食调整支架置入后，患者应遵循低脂、易消化的饮