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神经外科颅脑手术围手术期护理

神经外科颅脑手术是治疗脑部疾病的重要手段，但手术过程复杂，风险较高。围手术期护理对于患者的手术成功和术后康复起着至关重要的作用，它涵盖了手术前、手术中以及手术后各个阶段的护理工作，需要护理人员具备专业的知识和技能，全面细致地关注患者的身心状况。以下将详细阐述神经外科颅脑手术围手术期的护理要点。

手术前护理

心理护理

神经外科颅脑手术患者往往对手术存在恐惧、焦虑等心理，这些负面情绪可能会影响患者的血压、心率等生理指标，进而增加手术风险。因此，护理人员应主动与患者及家属沟通，了解他们的心理状态，向他们介绍手术的必要性、手术过程以及可能出现的情况。通过成功案例的分享，增强患者对手术的信心。同时，耐心解答患者及家属的疑问，缓解他们的紧张情绪，使患者能够以积极的心态接受手术。

例如，对于一位因脑肿瘤需要进行手术的患者，护理人员可以在患者入院后及时与其交流，了解患者对疾病和手术的认知程度。如果患者表现出明显的焦虑和恐惧，护理人员可以详细介绍脑肿瘤手术的发展现状，告知患者目前的手术技术已经相对成熟，成功率较高。还可以安排已经康复的患者与该患者交流，分享治疗过程和康复经验，让患者更直观地了解手术和康复情况，从而减轻心理负担。

一般护理

患者入院后，护理人员应协助患者完成各项检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、头颅CT、MRI等，以全面了解患者的身体状况，为手术提供准确的依据。同时，指导患者合理饮食，保证营养摄入，提高机体抵抗力。鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。对于存在营养不良的患者，可根据医嘱给予营养支持。

此外，还应指导患者进行床上排便训练，以适应术后卧床的需要。告知患者术后可能需要在床上进行大小便，提前进行训练可以减少术后排便困难的发生。训练方法可以是让患者在平卧位或半卧位进行模拟排便，逐渐适应在床上排便的感觉。

呼吸道准备

吸烟患者应在手术前至少2周戒烟，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染的风险。护理人员应向患者解释吸烟对手术和康复的不良影响，提高患者的戒烟意识。同时，指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增加肺通气量，促进痰液排出。

深呼吸训练方法为：让患者取舒适体位，放松全身肌肉，用鼻深吸气，使腹部隆起，然后用口缓慢呼气，呼气时间应是吸气时间的2倍。有效咳嗽训练方法为：患者取坐位或半卧位，先进行深吸气，然后屏气35秒，再用力从胸部咳出痰液。每天进行34次，每次训练1015分钟。

皮肤准备

手术前1天，为患者剃净头发，清洁头皮。剃发时应注意动作轻柔，避免损伤头皮。剃发后，用肥皂水清洗头皮，然后用生理盐水冲洗干净，并用消毒毛巾擦干。对于需要进行颅骨修补手术的患者，还应根据手术部位准备相应的皮肤。

例如，对于一位需要进行开颅手术的患者，护理人员应使用锋利的剃刀将患者头部的头发全部剃净，包括耳后、颈部等部位的毛发。在清洗头皮时，要注意彻底清除头皮上的污垢和油脂，以减少术后感染的机会。

胃肠道准备

手术前12小时禁食，46小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。护理人员应向患者及家属解释禁食禁水的重要性，取得他们的配合。对于需要灌肠的患者，应按照医嘱在手术前晚进行清洁灌肠，以清除肠道内的粪便。

手术中护理

巡回护士的配合

巡回护士在手术中应密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并报告医生。同时，确保手术台上各种仪器设备的正常运行，如手术显微镜、电刀、吸引器等，及时提供手术所需的物品和药品。

在患者进入手术室后，巡回护士应协助麻醉医生进行麻醉诱导和气管插管。在手术过程中，根据手术步骤的需要，及时调整手术床的位置和角度，为手术医生提供良好的操作条件。同时，注意患者的体位摆放，避免肢体受压，保证患者的舒适和安全。

例如，在进行脑肿瘤切除手术时，巡回护士要密切关注患者的血压变化。如果患者血压突然升高，巡回护士应及时通知麻醉医生，协助采取相应的措施进行处理。同时，要确保手术中使用的各种液体和药物的供应充足，避免因药物短缺影响手术的进行。

器械护士的配合

器械护士应熟悉手术步骤，提前准备好手术所需的器械和物品，并进行严格的清点和检查。在手术过程中，准确传递器械，配合手术医生进行操作。器械护士要与手术医生保持良好的沟通，了解手术进展情况，及时提供所需的器械。

手术开始前，器械护士要对手术器械进行仔细的检查，确保器械的性能良好。在传递器械时，要注意传递的方法和时机，避免器械碰撞和污染。例如，在传递手术刀时，要将刀柄递给手术医生，避免传递刀刃部分，防止割伤手术医生的手。

手术后护理

病情观察

术后应密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动等情况，及时发现病情变化。意识观察是病情观