核医学上岗证第十一章泌尿生殖系统.pptVIP

显像剂临床应用剂量成人儿童99mTc-DTPA肾动态显像（介入试验）肾小球滤过率测定185～370MBq185～740MBq(V＜1ml）7.4MBq/Kg（74～370）99mTc-MAG3肾动态显像（介入试验）肾图296～370MBq/Kg296～370MBq/Kg3.7MBq/Kg（37～385）99mTc-GH肾动态显像（介入试验）肾静态显像370～740MBq370～740MBq7.4MBq/Kg（74～370）7.4MBq/Kg（74～370）131I-OIH肾动态显像（介入试验）肾图肾有效血浆流量测定11.1MBq0.185～0.37MBq(曲线法）11.1MBq（显像法）9.25～11.1MBq123I-OIH肾动态显像（介入试验）37MBq99mTc-DMSA肾静态显像74～185MBq1.85MBq/Kg（22～）99mTc-EC肾图肾有效血浆流量测定296～370MBq185～370MBq（V＜1ml)显像剂第94页，共94页，星期日，2025年，2月5日*Ureters:输尿管uretera：尿道prostate：前列腺肾脏：腹膜后，正常成年男性长10cm，宽5cm，厚4cm，重量134-148g。右肾上平12胸椎，下平第3腰椎，左肾上11胸椎，下平第2腰椎。右比左低1*2cm。*Quadratuslumborum腰方肌psoasmajor腰大肌aponeurosistransversusabdominis腹横肌腱膜diaphragm：横隔膜肾动脉：直接由腹主动脉分出，4-6cm长，直径5-6mm，血流量大，约占心输出量的1/4，每4-5min人体内的血液全部流经肾内被滤过。*Medulla：髓质pyramid:角锥分为皮质和髓质，皮质主要由肾单位（肾小体和肾小管）构成。髓质由15-25个肾锥体构成，*肾单位：每个肾约有100万个肾单位，肾单位由肾小体和肾小管构成。肾小体由肾小球和肾小囊组成。肾小球是位于入秋小动脉和出球小动脉之间的一团彼此之间分支又再吻合的毛细血管网。肾小球主要位于皮质*肾小管分近曲小管，髓袢和远曲小管选择性重吸收和分泌*每个肾有100万个肾单位*肾血流灌注显像：又称为放射性核素肾血管造影肾动态显像：被肾实质浓聚而又迅速经尿排出的放射性药物，动态采集，观察显像剂通过腹主动脉、肾动脉、肾实质和尿路的动态过程。*腹部肿物的鉴别诊断，确定其为肾内或肾外肿物肾实质病变主要累及部位（肾小球或肾小管）的探讨*DTPA:二乙三胺五醋酸，几乎完全经肾小球滤过，不被肾小管重吸收和分泌，只有少量与血浆蛋白结合。主要反映肾小球的滤过功能用于双肾血流灌注功能显像。注射后2－3h只有小于10％与血浆蛋白结合，90％以上被肾小球滤过，MAG3、EC：用于肾血流灌注功能显像极少从肾小球滤过，也不被肾小管重吸收，主要反映肾小管的功能。肾小管分泌型，注射后被肾脏收集并排泄，70-80％与血浆蛋白结合。131I-OIH：肾小管分泌型，大多数被肾小管摄取及排泄，20％被肾小球滤过，131I半衰期8.04d，能量364keV，123I：纯γ射线，能量159keV，半衰期13h*131I-OIH，几乎完全经肾小球滤过，不被肾小管重吸收和分泌，只有少量与血浆蛋白结合，主要反映肾小球的滤过功能用于双肾血流灌注及肾功能显像*同时启动采集开关，*“弹丸”静脉注射，腹主动脉上段显影后2~4s，两侧肾动脉影几乎同时显影，随后出现完好“肾影”，并逐渐变得清晰。此为肾内小动脉和毛细血管床，即肾小球和二次毛细血管的血流灌注影像，两侧基本对称，其影像出现的时间差和峰时差均小于1~2s，峰值差小于25%。任何双肾影像的明显不对称，均表明显像较差侧肾脏的血流灌注减低，双肾时间活性曲线(TAC)将有助于图像的解释。双侧肾脏影像出现延迟，通常由双侧血流灌注减低或弹丸注射质量差所致。*肾脏血流灌注显影后，肾影逐渐增浓，经2～4min肾影最浓，双肾形态完整，放射性分布均匀，显像剂尚未随尿液经肾盏、肾盂排入膀胱，此时肾影为肾实质影像。此后肾影周围组织的放射性逐渐消退、减低，肾盏、肾盂处显像剂逐渐增浓，输尿管可隐约显影或不显影，膀胱于注射显像剂后3min开始逐渐显影、增浓、增大。在20～40min显影结束时，肾影基本消退，大部分显像剂集聚于膀胱内。*