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（新）测量宫高、腹围

一、引言

在孕期保健中，测量宫高和腹围是一项至关重要且基础的检查项目。它如同一个小小的窗口，能让医护人员和准妈妈们从中窥探到胎儿在子宫内的生长发育状况。宫高是指从下腹耻骨联合处至子宫底的长度，它反映了子宫的高度变化，而腹围则是绕脐一周测量腹部的周长，二者相互配合，能在一定程度上评估胎儿的大小、孕周是否相符以及胎儿的生长速度等情况。通过定期测量宫高和腹围，能够及时发现胎儿生长异常，如胎儿生长受限或巨大儿等问题，从而采取相应的措施保障母婴的健康。

二、测量前的准备工作

（一）测量人员的准备

1.专业培训：负责测量宫高和腹围的人员，无论是医护人员还是准妈妈本人及其家属，都需要接受专业的培训。了解女性生殖系统的解剖结构，尤其是子宫在孕期的位置变化和形态特征，掌握正确的测量方法和技巧。例如，要清楚耻骨联合、子宫底等关键部位的准确位置，以及如何准确读取测量数据。

2.清洁双手：测量前，测量人员必须用肥皂和流动水洗手，确保手部清洁，避免将细菌等病原体带到准妈妈的腹部，引发感染。如果条件不允许使用肥皂和水，也可以使用含酒精的免洗洗手液进行手部消毒。

3.沟通与安抚：测量人员要与准妈妈进行良好的沟通，向她解释测量的目的、方法和过程，以减轻准妈妈的紧张情绪。因为准妈妈在孕期可能会对各种检查存在担忧和恐惧，良好的沟通有助于获得她们的配合，保证测量结果的准确性。

（二）测量环境的准备

1.安静舒适：选择一个安静、温暖且光线充足的房间进行测量。安静的环境可以让准妈妈放松心情，避免外界干扰影响测量的准确性。房间温度要适宜，一般保持在2224℃，防止准妈妈因寒冷而出现肌肉紧张，影响测量结果。

2.隐私保护：为了保护准妈妈的隐私，测量时应拉上窗帘或使用屏风等遮挡物。让准妈妈在一个相对私密的环境中接受测量，能够让她更加放松，有利于测量的顺利进行。

3.测量设备：准备好合适的测量工具，通常使用软尺。软尺应质地柔软、刻度清晰，量程一般为0100cm或更大，以满足不同孕周准妈妈的测量需求。使用前要检查软尺是否有损坏、刻度是否准确，如果软尺存在问题，应及时更换。

（三）准妈妈的准备

1.排尿：测量前，准妈妈需要排空膀胱。因为充盈的膀胱会向上推移子宫，导致测量的宫高值偏高，影响测量结果的准确性。所以，建议准妈妈在测量前1530分钟去卫生间排尿。

2.体位：准妈妈一般采取仰卧位，双腿伸直放松，头部垫一个薄枕头，使身体处于舒适的状态。这种体位可以使子宫处于相对稳定的位置，便于准确测量宫高和腹围。如果准妈妈在孕晚期感觉仰卧位不适，也可以采取半卧位，但在测量时要尽量保持身体的稳定。

三、测量宫高的具体方法

（一）确定耻骨联合的位置

测量人员站在准妈妈的右侧，用手指轻轻触摸准妈妈下腹部的耻骨，找到两块耻骨联合的部位。耻骨联合是位于骨盆前方的一个软骨连接，通常在阴阜上方可以摸到一个骨性的横嵴，这就是耻骨联合上缘。确定耻骨联合的位置是测量宫高的起始点，一定要准确无误。

（二）寻找子宫底

测量人员将右手的四指并拢，从耻骨联合上缘开始，沿着腹部正中线向上触摸，感受子宫的轮廓。随着孕周的增加，子宫逐渐增大并上升，在孕早期，子宫可能还位于盆腔内，不易摸到；到了孕中期，子宫底一般会上升至肚脐与耻骨联合之间；孕晚期，子宫底会进一步升高。当摸到一个质地较硬、呈球形的顶部时，即为子宫底。在寻找子宫底的过程中，要注意动作轻柔，避免用力按压准妈妈的腹部，以免引起不适。

（三）测量宫高

将软尺的零刻度线对准耻骨联合上缘，然后将软尺沿着腹部正中线向上拉直，直到软尺的刻度与子宫底最高点对齐。读取软尺与子宫底对齐处的刻度数值，这个数值就是宫高。测量时要确保软尺与腹部皮肤紧密贴合，但不要过紧，以免影响测量结果。测量过程中，软尺要保持水平，避免倾斜，以保证测量的准确性。一般需要测量23次，取平均值作为最终的宫高数值。

四、测量腹围的具体方法

（一）确定测量位置

测量腹围时，一般以肚脐为中心。测量人员用手指轻轻找到准妈妈肚脐的位置，确保定位准确。肚脐是测量腹围的重要参考点，因为它在腹部的位置相对固定，能够保证测量的一致性和可比性。

（二）测量腹围

将软尺围绕准妈妈的腹部，经过肚脐一周，使软尺与腹部皮肤紧密贴合，但不要过紧或过松。软尺要保持水平，不能有扭曲或折叠。读取软尺环绕腹部一周后相交处的刻度数值，即为腹围。同样，为了保证测量结果的准确性，需要测量23次，取平均值作为最终的腹围数值。

五、不同孕周宫高和腹围的正常范围及变化规律

（一）孕早期（112周）

在孕早期，子宫仍位于盆腔内，宫高一般无法在腹部测量到。怀孕12周末时，子宫底可能刚刚超出盆腔，可在耻骨联合上方摸到，此时宫高约为23cm。腹围在孕早期的变化相对较小，一般增加