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急性脑卒中患者的急救护理（推荐）

急性脑卒中是一种严重威胁人类健康的脑血管疾病，具有起病急、病情进展迅速、致残率和死亡率高的特点。及时有效的急救护理对于改善患者的预后至关重要。以下是关于急性脑卒中患者的急救护理相关内容：

急救前的准备

在接到急性脑卒中患者的急救信息后，急救团队应迅速做好准备工作。急救人员要携带齐全的急救设备和药品，包括心电监护仪、除颤仪、氧气装置、静脉输液用品、常用急救药品如脱水剂、降压药、溶栓药物等。同时，应与患者家属或现场人员保持联系，了解患者的大致情况，如发病时间、症状表现等，以便提前做好针对性的急救准备。

现场急救护理

1.快速评估病情

急救人员到达现场后，要在短时间内对患者的病情进行全面评估。首先，观察患者的意识状态，通过呼唤、刺激等方式判断患者是否清醒，采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对患者的意识障碍程度进行量化评估。同时，检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，注意呼吸的频率、节律和深度，以及血压的高低。检查患者的瞳孔大小、形状和对光反射，这对于判断脑部病变的部位和严重程度有重要意义。此外，还需评估患者的肢体活动情况，是否存在偏瘫、肢体无力等症状，以及有无头痛、呕吐等伴随症状。

2.保持呼吸道通畅

急性脑卒中患者常因意识障碍、舌根后坠、呕吐等原因导致呼吸道梗阻，因此保持呼吸道通畅是急救的关键。应立即将患者头偏向一侧，清除口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物等，防止窒息。对于舌根后坠的患者，可采用仰头抬颌法或放置口咽通气道来开放气道。如果患者呼吸微弱或停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，同时尽快给予氧气吸入，以提高血氧饱和度，改善脑部缺氧状况。

3.建立静脉通道

迅速建立有效的静脉通道是保证急救药物及时输入的重要措施。一般选择上肢粗大的静脉进行穿刺，尽量使用留置针，以防止在转运过程中针头移位或脱出。根据患者的病情和医嘱，合理安排输液顺序和速度。对于需要快速脱水降低颅内压的患者，应在短时间内输入甘露醇等脱水剂；对于血压过高的患者，可通过静脉滴注降压药物来控制血压。

4.控制血压

急性脑卒中患者常伴有血压的异常波动，过高或过低的血压都会对患者的病情产生不利影响。在现场急救时，应密切监测患者的血压变化，根据患者的具体情况进行合理的血压调控。一般来说，对于缺血性脑卒中患者，血压不宜降得过低，以免影响脑部的血液灌注；对于出血性脑卒中患者，若血压过高，可适当降低血压，但要避免血压下降过快、过低，一般将血压控制在160/90mmHg左右为宜。可根据医嘱使用降压药物，如硝普钠、乌拉地尔等，同时注意观察药物的疗效和不良反应。

5.避免不必要的搬动

在现场急救过程中，应尽量避免不必要的搬动患者，尤其是对于怀疑有颈椎损伤的患者。如果必须搬动患者，应采取正确的搬运方法，保持患者头部、颈部和身体的轴线一致，避免头部的剧烈晃动和扭转，以免加重脑部损伤。在搬运过程中，要注意保护患者的肢体，防止发生骨折等并发症。

6.心理护理

急性脑卒中起病突然，患者和家属往往会感到极度的恐惧和焦虑。急救人员在现场应注意与患者和家属进行有效的沟通，向他们简要介绍患者的病情和急救措施，给予他们心理上的支持和安慰，缓解他们的紧张情绪，取得他们的配合。同时，要注意观察患者的情绪变化，对于情绪激动的患者，可适当给予心理疏导和镇静药物。

转运途中的护理

1.持续监护

在转运途中，要持续对患者进行心电、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征的监护，及时发现病情的变化。密切观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射等情况，如发现患者意识障碍加重、瞳孔不等大等异常情况，应立即采取相应的急救措施。同时，要注意观察患者的呕吐情况，防止呕吐物误吸导致窒息。

2.保持呼吸道通畅和吸氧

继续保持患者呼吸道通畅，定期清除口腔和鼻腔内的分泌物。确保氧气装置正常运行，根据患者的病情和血氧饱和度调整吸氧流量，一般给予24L/min的吸氧。

3.维持静脉通道通畅

注意观察静脉输液的情况，确保静脉通道通畅，避免液体外渗。根据患者的病情和输液速度，及时调整输液滴速，保证急救药物的持续输入。同时，要注意观察输液部位有无红肿、疼痛等异常情况，如有异常应及时处理。

4.与医院急诊科保持联系

在转运途中，急救人员要及时与医院急诊科取得联系，报告患者的病情、目前的急救措施和转运预计到达时间等信息，以便医院急诊科做好进一步的急救准备工作。

医院内的急救护理

1.急诊室的评估和处理

患者到达医院急诊科后，护士应立即与急救人员进行详细的交接班，了解患者在现场和转运途中的病情变化和急救措施。再次对患者进行全面的评估，包括生命体征、意识状态、神经系统体征等，完善相关的检查，如头颅CT、血常规、凝血功能等，以明确脑卒中的类型（缺血性或出血性）和病变部位。根据患者的病情和检查结果，医生会