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血液病的常规症状护理

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目录

02

出血倾向护理

01

贫血症状护理

03

感染防控护理

04

发热症状管理

05

疼痛干预策略

06

营养支持方案

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贫血症状护理

血红蛋白监测要点

监测频率

根据贫血的严重程度，决定血红蛋白监测的频率，以及时了解贫血的改善情况。

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除了血红蛋白，还需关注红细胞计数、血细胞比容等指标，以全面评估贫血程度。

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监测方法

采用血液检查等无创方法，避免对患者造成不必要的痛苦。

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监测指标

根据患者的贫血程度，评估其活动耐力，以制定合理的活动计划。

评估活动耐力

鼓励患者进行适当的活动，以促进血液循环和氧气输送，但要避免过度劳累。

活动安排

保证充足的睡眠和休息时间，有助于身体恢复和减轻贫血症状。

休息与睡眠

活动耐受性指导

输血护理注意事项

输血速度

确保输血的血型、交叉配血等核对无误，避免输血反应。

输血后观察

输血前核对

根据患者的情况和输血目的，调整输血速度，避免过快或过慢。

密切观察患者输血后的反应，及时处理可能出现的不良反应，如发热、皮疹等。

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出血倾向护理

出血风险评估方法

病史询问

询问患者有无异常出血史，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。

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实验室检查

监测血小板计数、凝血功能等指标，评估出血风险。

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出血倾向评估工具

采用专用评分量表评估患者出血风险，如HAS-BLED评分等。

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避免皮肤受伤，保持皮肤清洁、干燥，穿柔软、宽松的衣物。

皮肤护理

避免挖鼻，可用棉球蘸水轻轻擦拭鼻孔。

鼻腔护理

保持口腔清洁，避免使用硬毛牙刷，定期漱口。

口腔黏膜护理

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皮肤黏膜保护措施

保持会阴部清洁，避免尿路感染。

会阴部护理

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急救止血流程规范

止血方法

根据出血部位和程度选择适当的止血方法，如压迫止血、药物止血等。

急救器材准备

紧急处理

备好急救器材，如止血带、绷带、消毒纱布等。

如遇到大量出血，应立即拨打急救电话，并采取紧急止血措施，同时观察患者生命体征变化。

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感染防控护理

体温异常监测频率

每日至少测量4次体温，掌握患者体温变化。

常规体温监测

发现体温异常时，及时采取降温措施，并通知医生。

体温异常处理

对体温数据进行记录和分析，以便及时发现异常情况。

体温记录与分析

无菌操作执行标准

严格无菌操作

进行护理操作时，需遵循无菌操作规范，防止交叉感染。

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消毒措施

采用化学或物理方法对与患者接触的物品进行消毒处理。

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手卫生

护理前后要进行洗手或手消毒，确保手部无菌。

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定时通风换气，并使用空气净化设备进行消毒。

空气消毒

对患者接触的物体表面，如床头柜、床栏等，每天进行消毒处理。

物体表面消毒

保持患者床单、被褥清洁，定期更换，并进行消毒处理。

床单被褥更换

环境消毒管理要求

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发热症状管理

擦拭身体

用温水浸湿毛巾，擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富的部位，每次擦拭10-15分钟，有助于散热降温。

物理降温实施步骤

额头敷冰袋

将冰袋或冰块包裹在毛巾中，敷在患者的额头上，可降低头部温度，缓解头痛不适。

散热通风

保持室内空气流通，将患者置于通风阴凉处，避免阳光直射和闷热环境。

根据患者体温和症状，选择适合的解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

药物选择

药物剂量需根据患者年龄、体重、病情等因素调整，严格遵循医嘱，避免过量或不足。

剂量控制

注意药物使用间隔时间，避免短时间内多次用药导致药物在体内蓄积。

用药间隔

药物降温剂量控制

体液平衡监测指标

尿量监测

记录患者每小时尿量，判断肾脏排泄功能及体液平衡状态。

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水分摄入量

记录患者每日水分摄入量，包括饮水、食物中的水分等，确保患者体内水分充足。

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电解质平衡

监测患者血钾、血钠等电解质水平，及时发现并纠正电解质紊乱情况。

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疼痛干预策略

疼痛分级评估工具

数字评分量表（NRS）

用0-10的数字表示疼痛程度，帮助医护人员准确评估患者的疼痛水平。

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通过患者的面部表情来评估疼痛程度，适用于无法准确表达疼痛程度的患者。

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疼痛行为评估工具

通过观察患者的行为来评估疼痛程度，如疼痛引起的睡眠障碍、食欲下降等。

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面部表情疼痛量表（FPS-R）

遵循阶梯用药原则

口服镇痛药物具有方便、安全、有效等优点，应作为首选给药途径。

口服药物优先

个体化用药

根据患者的疼痛程度、身体状况和药物敏感性等因素，制定个体化的镇痛方案。

根据疼痛程度，按照阶梯选用不同强度的镇痛药物，避免药物滥用和依赖。

镇痛药物使用原则

包括认知行为疗法、放松训练、冥想等，可以帮助患者缓解疼痛、减轻焦虑和抑郁。

心理干预

非药物缓解技术

物理疗法

如按摩、针灸、冷敷等，可以通过刺激神经末梢、促进血液循环等方式缓解疼