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（新）雾化吸入治疗的应用

雾化吸入治疗是一种将药物制成微小颗粒，通过呼吸动作使其直接到达呼吸道和肺部的治疗方法。与传统的口服、注射等给药方式相比，雾化吸入治疗具有起效快、用药量少、不良反应轻等优点，在临床上的应用越来越广泛。以下将详细介绍雾化吸入治疗在不同疾病中的应用。

哮喘

哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，其主要特征是气道高反应性和可逆性气流受限。雾化吸入治疗是哮喘治疗的重要手段之一，可有效缓解哮喘症状，预防哮喘发作。

1.药物选择

糖皮质激素：如布地奈德混悬液，是目前临床上最常用的雾化吸入糖皮质激素。它具有强大的抗炎作用，能减轻气道炎症，降低气道高反应性。布地奈德可以直接作用于气道黏膜，起效迅速，且全身不良反应相对较少。一般每次使用0.52mg，每日12次。

β?受体激动剂：如沙丁胺醇雾化溶液、特布他林雾化溶液等。这类药物能够舒张支气管平滑肌，迅速缓解哮喘急性发作时的喘息、气促等症状。沙丁胺醇雾化溶液每次2.55mg，特布他林雾化溶液每次5mg，根据病情可每46小时重复给药。

抗胆碱能药物：异丙托溴铵雾化溶液是常用的抗胆碱能药物，它可以通过阻断气道平滑肌上的M胆碱受体，舒张支气管，减少气道分泌物。常与β?受体激动剂联合使用，增强疗效。异丙托溴铵雾化溶液每次250500μg，每日34次。

2.治疗时机

在哮喘急性发作期，应立即给予雾化吸入治疗，首选β?受体激动剂，如沙丁胺醇，可迅速缓解症状。若症状严重，可联合使用糖皮质激素和抗胆碱能药物。

在哮喘缓解期，使用糖皮质激素进行长期规律的雾化吸入治疗，以控制气道炎症，预防哮喘发作。一般需要持续治疗数月至数年，根据患者的病情和肺功能情况调整药物剂量。

3.治疗效果

雾化吸入治疗可以快速改善哮喘患者的症状，如喘息、咳嗽、呼吸困难等。在急性发作时，多数患者在吸入药物后数分钟内即可感觉到症状缓解。

长期规律的雾化吸入治疗可以减少哮喘发作的频率和严重程度，提高患者的生活质量。同时，还可以延缓肺功能的下降，减少并发症的发生。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

COPD是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续气流受限为特征。雾化吸入治疗在COPD的治疗中也具有重要地位。

1.药物选择

支气管扩张剂

长效β?受体激动剂（LABA）：如福莫特罗雾化吸入溶液，它可以持续舒张支气管平滑肌，作用时间长达12小时以上。一般每次4.59μg，每日2次。

长效抗胆碱能药物（LAMA）：如噻托溴铵雾化吸入粉雾剂，通过阻断M胆碱受体，舒张支气管，减少气道阻力。每次使用18μg，每日1次。

联合使用LABA和LAMA可以产生协同作用，更好地改善患者的肺功能和症状。

糖皮质激素：对于病情较重、频繁急性发作的COPD患者，可联合使用糖皮质激素进行雾化吸入治疗。如布地奈德与福莫特罗的复方制剂，可增强抗炎和舒张支气管的作用。

2.治疗时机

在COPD稳定期，使用LABA和LAMA进行长期规律的雾化吸入治疗，以维持气道通畅，改善肺功能，减少急性发作的次数。

在COPD急性加重期，可增加支气管扩张剂的剂量或联合使用糖皮质激素进行雾化吸入治疗，以迅速缓解症状，改善通气功能。

3.治疗效果

雾化吸入治疗可以改善COPD患者的肺功能，提高第一秒用力呼气容积（FEV?）和用力肺活量（FVC），减轻患者的呼吸困难症状，提高运动耐力。

长期治疗可以减少COPD急性发作的次数和住院率，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量和生存率。

支气管炎

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。雾化吸入治疗可有效缓解支气管炎的症状，促进病情恢复。

1.药物选择

祛痰药：如氨溴索雾化溶液，它可以降低痰液的黏稠度，促进痰液排出。每次使用1530mg，每日23次。

支气管扩张剂：对于伴有喘息症状的支气管炎患者，可使用β?受体激动剂或抗胆碱能药物进行雾化吸入治疗，以舒张支气管，缓解喘息症状。

糖皮质激素：对于病情较重、炎症明显的支气管炎患者，可短期使用糖皮质激素进行雾化吸入治疗，以减轻气道炎症。

2.治疗时机

在支气管炎的急性期，及时给予雾化吸入治疗，以缓解咳嗽、咳痰、喘息等症状，促进痰液排出。

在支气管炎的恢复期，可继续使用祛痰药进行雾化吸入治疗，以促进气道黏膜的修复，减少痰液的生成。

3.治疗效果

雾化吸入治疗可以有效减轻支气管炎患者的咳嗽、咳痰症状，使痰液变稀，易于咳出。对于伴有喘息的患者，还可以缓解喘息症状，改善通气功能。

合理的雾化吸入治疗可以缩短支气管炎的病程，减少并发症的发生，促进患者的康复。

肺炎

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。雾化吸入治疗在肺炎的辅助治疗中也有一定的应用价值。