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外科学胃十二指肠疾病模拟题及答案

1.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.肠鸣音减弱或消失

E.肝浊音界缩小或消失

答案：E

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃或十二指肠内容物进入腹腔，气体也随之进入，导致肝浊音界缩小或消失，这是其最典型的临床表现之一。上腹部剧烈疼痛虽是常见症状，但不是最具特征性的；恶心、呕吐、发热等症状缺乏特异性；肠鸣音减弱或消失可出现在多种急腹症中。

2.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现是

A.恶心、呕吐

B.上腹部疼痛

C.黑便或呕血

D.头晕、心慌

E.休克

答案：C

解析：胃十二指肠溃疡大出血时，血液经消化道排出，可表现为黑便或呕血，这是主要的特征性表现。恶心、呕吐可能伴随出现，但不是主要表现；上腹部疼痛在溃疡病中本身就常见，不是大出血的主要特征；头晕、心慌是失血导致的全身症状，休克是严重失血的后果，均不是最主要的表现。

3.胃大部切除术后早期并发症是

A.吻合口溃疡

B.营养性并发症

C.倾倒综合征

D.胃排空障碍

E.碱性反流性胃炎

答案：D

解析：胃大部切除术后早期并发症包括胃排空障碍、术后出血、十二指肠残端破裂等。吻合口溃疡、营养性并发症、倾倒综合征、碱性反流性胃炎多为术后远期并发症。

4.毕Ⅱ式胃大部切除术的特点是

A.胃与十二指肠吻合

B.胃与空肠吻合

C.切除胃的范围较小

D.保留幽门

E.术后胃肠道功能紊乱较少

答案：B

解析：毕Ⅱ式胃大部切除术是胃与空肠吻合，而毕Ⅰ式是胃与十二指肠吻合。毕Ⅱ式切除胃的范围一般与毕Ⅰ式相当；毕Ⅱ式不保留幽门；由于改变了正常的胃肠道解剖结构，术后胃肠道功能紊乱相对较多。

5.诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔最有价值的检查是

A.血常规

B.腹部X线透视发现膈下游离气体

C.腹部B超

D.腹腔穿刺

E.血生化检查

答案：B

解析：腹部X线透视发现膈下游离气体是诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的重要依据，具有较高的诊断价值。血常规主要反映是否有感染、贫血等情况；腹部B超对穿孔的诊断价值相对较小；腹腔穿刺可抽出胃肠内容物等辅助诊断，但不是最有价值的；血生化检查主要了解体内代谢等情况，对穿孔诊断意义不大。

6.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现是

A.呕吐大量宿食

B.上腹部胀痛

C.消瘦

D.食欲减退

E.脱水

答案：A

解析：胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻时，胃内容物不能正常通过幽门进入十二指肠，导致呕吐大量宿食，这是其主要临床表现。上腹部胀痛、消瘦、食欲减退、脱水等也是可能出现的表现，但呕吐大量宿食最具特征性。

7.胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的时间多在餐后

A.10～20分钟

B.20～30分钟

C.30分钟～1小时

D.1～2小时

E.2～3小时

答案：B

解析：早期倾倒综合征多发生在餐后20～30分钟，由于胃排空过快，大量高渗食物快速进入肠道，引起肠道内分泌细胞分泌多种血管活性物质，导致一系列症状。

8.胃十二指肠溃疡手术治疗的主要适应证是

A.内科治疗无效的顽固性溃疡

B.年轻溃疡患者

C.轻度溃疡患者

D.无症状溃疡患者

E.伴发胃炎的溃疡患者

答案：A

解析：胃十二指肠溃疡手术治疗的主要适应证包括内科治疗无效的顽固性溃疡、溃疡急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻等。年轻溃疡患者、轻度溃疡患者、无症状溃疡患者一般先采取内科治疗；伴发胃炎的溃疡患者也不是手术的主要适应证。

9.下列关于胃大部切除术的描述，错误的是

A.毕Ⅰ式手术较毕Ⅱ式手术更符合正常生理

B.毕Ⅱ式手术术后发生胃肠道功能紊乱的可能性较毕Ⅰ式大

C.胃大部切除术切除范围是胃的远侧2/3～3/4

D.胃大部切除术可分为毕Ⅰ式和毕Ⅱ式

E.毕Ⅰ式手术适用于各种胃十二指肠溃疡

答案：E

解析：毕Ⅰ式手术虽然更符合正常生理，但并非适用于各种胃十二指肠溃疡，当十二指肠溃疡伴有炎症、瘢痕或粘连严重等情况时，常采用毕Ⅱ式手术。其他选项描述均正确。

10.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是

A.半卧位

B.禁食、胃肠减压

C.应用抗生素

D.维持水电解质平衡

E.严密观察病情

答案：B

解析：禁食、胃肠减压可以减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻对腹膜的刺激，是胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施。半卧位可使腹腔渗出液流向盆腔，减少毒素吸收；应用抗生素控制感染；维持水电解质平衡；严密观察病情等也是重要的护理措施，但相对而言，胃肠减压更为关键。

11.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了

A.主细胞

B.壁细胞

C.黏液细胞

D.G细胞

E.嗜银细胞

答案：B

解析：壁细胞分泌盐酸和内因