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爱心人寿保险股份有限公司

爱心人寿附加女性生育团体医疗保险产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，“我们”指爱心人寿保险股份有限公司。“本附加合同”或“本附

加保险合同”指您与我们之间订立的“爱心人寿附加女性生育团体医疗保险合同”。

一、等待期

本附加保险合同无等待期，自本附加合同生效之日起我们开始承担保险责任。

二、投保范围

(一)投保人范围：经被保险人同意，对特定团体成员有保险利益的投保人可向我们投保本保险；

(二)被保险人范围：特定团体成员（可包括成员配偶）可作为被保险人参加本保险。

三、保险期间

本附加合同的保险期间为1年，并在保险单上载明。

四、交费方式

本附加合同的交费方式由您和我们约定并在保险单上载明。分期交纳保险费的，在交纳首期保险费

后，您应当按约定的保险费支付日交纳其余各期的保险费。

五、保险责任

在本附加合同的保险期间内，我们承担如下保险责任：

女性生育医疗保险金

除另有约定外，在符合国家计划生育法律、法规的条件下，被保险人因妊娠、流产、分娩在我们认

可的医院接受治疗，我们对其在保险期间内支出的、符合当地社会生育保险支付范围的、必须且合

理的实际医疗费用，在扣除与您约定的免赔额后，我们按与您约定的赔偿范围和赔付比例给付女性

生育医疗保险金。具体包括：

(一)孕妇孕产期检查费；

(二)产妇分娩住院医疗费用（不包括婴儿费用）；

(三)已婚者由于人工流产、引产等终止妊娠措施而发生的医疗费用。

针对下列情况，您与我们分别约定女性生育医疗保险金免赔额和赔付比例，并在保险单上载明：

(一)被保险人已参加社会生育保险，且在申请理赔时已从社会生育保险获得针对该次医疗费用的补

偿或赔偿；

(二)被保险人在申请理赔时未参加社会生育保险，或被保险人已参加社会生育保险，但未从社会生

育保险获得针对该次医疗费用的补偿或赔偿。

当我们对被保险人累计给付的女性生育医疗保险金达到该被保险人的保险金额时，我们对该被保险

人的保险责任终止。

补偿原则

我们在本附加合同保险责任范围内给付保险金，但若被保险人已从其他途径（包括但不限于社会基

本医疗保险、社会生育保险、公费医疗、工作单位、我们在内的任何保险机构）获得补偿或赔偿，我

们将按本附加合同约定的赔偿范围、免赔额及赔付比例计算得出的金额给付保险金，且最高给付金

额不超过被保险人实际发生的合理医疗费用扣除其所获补偿或赔偿后的余额。

六、责任免除

因下列情形之一，导致被保险人医疗费用支出的，我们不承担给付保险金的责任：

(一)保险单中特别约定我们不承担保险责任的事项；

(二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

(三)被保险人自杀，但自杀时为无民事行为能力人的除外；

(四)被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品；

(五)被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

(六)被保险人感染艾滋病病毒或者患艾滋病期间因疾病导致的医疗行为；

(七)遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；

(八)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛

车等高风险运动；

(九)被保险人因精神病、酗酒或受酒精的影响、未遵医嘱使用管制药物或处方药物、未按照说明书

所示的内容使用非处方药物或有毒物质；

(十)被保险人不孕不育、人工受孕、避孕、节育（含绝育）、性功能障碍或其他非生育相关的诊疗

以及由以上原因引起的并发症；

(十一)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术；

(十二)被保险人未如实告知的既往症或初次投保保险期间起始日之前已经怀孕的，但投保前已告知

并获得我们同意的除外；

(十三)被保险人的精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类

（ICD-10）》为准）；

(十四)被保险人不符合国家或当地政府计划生育管理法律、法规以及其他规范性文件的生育行为；

(十五)主当地生育保险管理规定及其相关配套文件规定的自费药品、检查、治疗、手术及其他项目；

(十六)主合同责任免除条款所列情形。

七、退保的手续及风险

您可以申请解除本附加合同，请您填写保险合同终止申请书并加盖公章，并须提供下列证明和资料：

(一)本附加合同；

(二)投保人证明；

(三)您已通知被保险人解除合同事宜的有效证明。

自我们收到保险合同终止申请书时，本附加合同效力终止。我们在收到上述证明和资料之日起30日

内向您退还本附加合同的现金价值。

您解除合同可能