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（新）留置导管安全管理制度

一、目的

为加强留置导管的安全管理，规范留置导管的操作流程，降低留置导管相关并发症的发生，确保患者的医疗安全，提高护理质量，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有使用留置导管的科室及相关医护人员，包括但不限于中心静脉导管（CVC）、经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）、输液港（PORT）、动脉留置导管等。

三、管理职责

（一）护理部

1.负责制定和完善留置导管安全管理制度、操作规范和护理常规。

2.组织对护理人员进行留置导管相关知识和技能的培训和考核。

3.定期对各科室留置导管的管理情况进行监督检查，发现问题及时提出整改意见并跟踪落实。

4.收集、分析留置导管相关并发症的发生情况，制定防范措施，持续改进护理质量。

（二）科室护士长

1.负责本科室留置导管安全管理工作的具体实施，组织护士学习和落实相关制度和规范。

2.合理安排护士的工作，确保留置导管的护理工作得到有效落实。

3.定期检查本科室留置导管的维护情况，及时发现和解决问题。

4.对本科室发生的留置导管相关并发症进行调查分析，提出处理意见和改进措施。

（三）医护人员

1.严格遵守留置导管安全管理制度和操作规范，正确进行留置导管的置入、维护和使用。

2.密切观察患者留置导管的情况，及时发现并处理异常情况。

3.做好患者及家属的健康教育工作，告知留置导管的注意事项和自我护理方法。

4.准确记录留置导管的相关信息，包括置入时间、部位、型号、维护情况等。

四、留置导管的置入管理

（一）评估与选择

1.医生应根据患者的病情、治疗需要、血管条件等因素，综合评估是否需要置入留置导管，并选择合适的导管类型和置入途径。

2.对于需要置入中心静脉导管的患者，应优先考虑使用经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）或输液港（PORT），以减少中心静脉穿刺相关并发症的发生。

3.在选择导管型号时，应根据患者的血管情况和治疗需求选择合适的管径和长度，避免导管过粗或过长导致血管损伤和血栓形成。

（二）告知与签署同意书

1.在置入留置导管前，医生应向患者或其家属详细说明留置导管的目的、方法、可能出现的并发症及注意事项，取得患者或其家属的理解和同意，并签署《留置导管置管同意书》。

2.护士应协助医生做好患者的心理护理，缓解患者的紧张情绪。

（三）操作前准备

1.医生和护士应严格遵守无菌操作原则，穿戴无菌手术衣、帽子、口罩，洗手并戴无菌手套。

2.准备好合适的留置导管套件、局部麻醉药、无菌敷料、注射器、生理盐水等物品，并检查其有效期和质量。

3.对穿刺部位进行严格的皮肤消毒，消毒范围应大于敷料覆盖面积。

4.铺无菌巾，确保操作区域的无菌环境。

（四）置入操作

1.医生应严格按照操作规范进行留置导管的置入操作，动作轻柔，避免损伤血管和周围组织。

2.在置入过程中，应密切观察患者的反应，如出现疼痛、呼吸困难、心律失常等异常情况，应立即停止操作并进行相应的处理。

3.置入成功后，应妥善固定导管，避免导管移位或脱出。

（五）操作后处理

1.用无菌敷料覆盖穿刺部位，并注明置管日期、时间、导管型号和置入深度。

2.拍摄胸部X线片（中心静脉导管）或进行超声检查（PICC），以确定导管的位置是否正确。

3.向患者或其家属再次强调留置导管的注意事项，并发放《留置导管护理指导手册》。

4.医生应及时书写置管记录，包括置管时间、部位、导管型号、置入过程、患者反应等。

五、留置导管的维护管理

（一）日常护理

1.保持穿刺部位清洁干燥，定期更换无菌敷料。一般情况下，透明敷料应每7天更换一次，纱布敷料应每2天更换一次；如敷料出现潮湿、松动、污染等情况，应及时更换。

2.更换敷料时，应严格遵守无菌操作原则，消毒方法同置管时，消毒范围应大于敷料覆盖面积。

3.观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液、疼痛等情况，如有异常应及时处理。

4.保持导管通畅，定期冲管和封管。冲管应使用生理盐水，封管应使用肝素盐水（浓度为10100U/ml）。冲管和封管的方法应严格按照操作规范进行，一般采用脉冲式冲管和正压封管。

5.输液过程中，应密切观察输液速度和导管有无回血、堵塞等情况，如有异常应及时处理。

（二）输液接头的管理

1.输液接头应定期更换，一般每7天更换一次；如接头被污染或有血迹等，应及时更换。

2.更换输液接头时，应严格遵守无菌操作原则，消毒接头表面，并用无菌纱布覆盖。

3.输液接头应保持密闭，避免与外界空气接触，防止感染。

（三）采血管理

1.如需从留置导管采血，应严格遵守采血操作规范。采血前应先回抽一定量的血液弃去，以保证血标本的准确性。

2.采血后应及时冲管和封管，以防止血液凝固堵塞导管。

（四）健康教育

1.护士应向患者及