国富人寿附加团体建筑工程意外伤害医疗保险产品说明书.pdfVIP

国富人寿保险股份有限公司

国富人寿附加团体建筑工程意外伤害医疗保险

保险产品说明

（2022年7月31日前）

在本保险产品说明中，“我们”、“本公司”均指国富人寿保险股份有限公司，“本附

加合同”指投保人与我们之间订立的“国富人寿附加团体建筑工程意外伤害医疗保险合同”。

◆保险期间

除另有约定外，本附加合同的保险期间与主合同的保险期间相同，并在保险单上载明。

◆保险责任

本附加合同的保险责任分为基本责任和可选责任。在投保基本责任的基础上，投保人可

与我们约定选择投保可选责任，并在保险单上载明。所选的保险责任一经确定，在本附加合

同有效期间内不得更改。

在本附加合同保险期间内且本附加合同有效，我们承担以下保险责任：

一、基本责任

意外伤害医疗保险金

被保险人在指定的施工现场从事建筑施工或与建筑施工相关的工作，或在工程配套的生

活区域内遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内前往本公司认可的医院进行必

要的治疗，我们对被保险人实际支出的、符合当地社会基本医疗保险规定的必要且合理的医

疗费用,在扣除该被保险人已从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得的补偿或

给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对剩余部分的医疗费用按约定的赔付比例给付

意外伤害医疗保险金。

针对下列情况，由投保人在投保时与我们分别约定意外伤害医疗保险金的免赔额和赔付

比例，并在保险单上载明：

（1）被保险人已参加社会基本医疗保险，且在申请理赔时已从社会基本医疗保险获得

针对该次医疗费用的补偿或赔偿；

（2）被保险人在申请理赔时未参加社会基本医疗保险，或被保险人已参加社会基本医

疗保险，但未从社会基本医疗保险获得针对该次医疗费用的补偿或赔偿。

被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内前往本公司认可的医院进

行必要的治疗，且在本附加合同终止日治疗仍未结束的，对于在本附加合同终止日次日起15

日内因该意外伤害发生的门、急诊医疗费用及本附加合同终止日次日起90日内因该次治疗

发生的合理的住院医疗费用，本公司继续承担上述所列的保险责任，但累计给付的意外伤害

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医疗保险金达到本附加合同对该被保险人的意外伤害医疗基本保险金额时，本附加合同对该

被保险人的该项保险责任终止。

我们对每一被保险人累计给付的意外伤害医疗保险金以本附加合同对该被保险人的意

外伤害医疗基本保险金额为限，一次或累计给付的意外伤害医疗保险金达到该被保险人的

意外伤害医疗基本保险金额时，本附加合同对该被保险人的该项保险责任终止。

二、可选责任

意外伤害住院津贴保险金

被保险人在指定的施工现场从事建筑施工或与建筑施工相关的工作，或在工程配套的生

活区域内遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内前往本公司认可的医院进行必

要的住院治疗，我们按该被保险人实际住院天数乘以意外伤害住院津贴日额给付意外伤害住

院津贴保险金。

我们对每一被保险人意外伤害住院津贴保险金的累计给付天数以90日为限。累计给付

意外伤害住院津贴保险金的天数达到90日时，本附加合同对该被保险人的该项保险责任终

止。

◆责任免除

因下列情形之一，导致被保险人住院或支出医疗费用的，我们不承担给付各项保险金的

责任：

一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

二、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

三、被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

四、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

五、被保险人醉酒、殴斗，主动服用、吸食或注射毒品；

六、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

七、核爆炸、核辐射或核污染；

八、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术

比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

九、被保险人因医疗事故、药物过敏或精神疾患（依照世界卫生组织《疾病和有关健康

问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）导致的伤害；

十、被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此