乳腺超声恶性征象.pptxVIP

演讲XXX日期日期:乳腺超声恶性征象

Contents目录形态学特征内部回声特点血流信号异常周围组织改变辅助评估指标鉴别诊断要点

PART01形态学特征

边缘毛刺与浸润性生长01边缘模糊恶性病灶的边缘通常模糊不清，有锯齿状或毛刺样改变。02浸润性生长恶性病灶往往向周围组织浸润性生长，呈蟹足样或星芒状。

形态不规则与分叶状结构形态不规则恶性病灶的形状常呈不规则形，缺乏光滑圆形或椭圆形的特征。01分叶状结构恶性病灶的边缘可出现分叶状结构，类似于叶片的形状。02

纵横比1的垂直生长恶性病灶的生长方向往往垂直于皮肤，即纵横比大于1。垂直生长当纵横比大于1时，恶性征象更加明显，如边缘毛刺、形态不规则等。恶性征象明显

PART02内部回声特点

不均质低回声表现乳腺恶性病灶内部常常出现回声不均匀的情况，这是由于癌细胞对超声波的反射和散射造成的。病灶内部回声不均匀病灶后方回声衰减病灶形态不规则不均质低回声病灶常常伴有后方回声衰减，这是由于癌细胞对超声波的吸收和散射造成的。不均质低回声病灶形态往往不规则，边缘模糊或呈分叶状，这有助于提示恶性病变。

微小钙化灶分布特征微小钙化灶乳腺恶性病灶中常常出现微小钙化灶，这些钙化灶通常小于0.5mm，可呈现为点状、颗粒状或簇状分布。钙化灶形态钙化灶分布恶性钙化灶形态往往不规则，可呈现为分叉状、锯齿状或泥沙样等形态。恶性钙化灶在病灶内部分布往往较为密集，且可沿着乳管或小叶分布，呈现为成簇或线状分布。123

后方回声衰减现象后方回声衰减衰减特征衰减程度当超声波穿过乳腺恶性病灶时，由于癌细胞的吸收和散射作用，声波在病灶后方会出现回声衰减现象。恶性病灶的后方回声衰减程度通常比良性病灶更为明显，表现为病灶后方回声显著降低甚至消失。恶性病灶的后方回声衰减特征为“渐进性”衰减，即随着病灶深度的增加，回声逐渐减弱直至消失。此外，衰减的区域形态往往不规则，边缘模糊不清。

PART03血流信号异常

高阻力频谱（RI0.7）高阻力频谱是恶性肿瘤供血动脉的典型特征，表明肿瘤内部血管阻力较大，血流速度快。反映肿瘤供血动脉特征良性肿瘤血流阻力较低，RI值通常小于0.7；恶性肿瘤则多大于0.7，有助于两者鉴别。区分良恶性肿瘤高阻力频谱与肿瘤的恶性程度及预后密切相关，阻力越高，预后越差。评估肿瘤预后

穿支血管增多穿支血管定义穿支血管是指穿过肿瘤包膜进入肿瘤内部的血管，恶性肿瘤中穿支血管数量明显增多。01恶性征象穿支血管增多是乳腺癌等恶性肿瘤的重要超声恶性征象之一，其出现往往提示肿瘤恶性程度高。02血流动力学改变穿支血管增多导致肿瘤内部血流动力学发生改变，出现血流信号异常丰富、杂乱等现象。03

血管形态紊乱恶性肿瘤内部血管形态常呈不规则状、扭曲状等，与正常血管形态有明显差异。血管形态异常恶性特征表现血流信号分布不均血管形态紊乱是恶性肿瘤在超声图像上的重要特征之一，其出现提示肿瘤恶性程度较高。由于恶性肿瘤内部血管形态紊乱，导致血流信号分布不均，部分区域血流丰富，部分区域则相对缺血。

PART04周围组织改变

皮肤增厚/凹陷征淋巴回流受阻癌肿压迫淋巴管，导致皮肤淋巴回流受阻，出现皮肤凹陷、水肿等症状。03癌细胞浸润引发周围组织炎症反应，导致皮肤增厚、凹陷。02炎症反应恶性病变侵犯皮肤乳腺癌侵犯皮肤时，可造成皮肤增厚、凹陷，呈现“橘皮样”改变。01

肿瘤侵犯Cooper韧带，使其受牵拉而变形，呈现“彗星尾征”等超声图像。韧带受牵拉癌细胞浸润导致韧带弹性降低，变形明显。韧带弹性降低韧带受牵拉后发生短缩，可在超声图像上观察到韧带形态的改变。韧带缩短Cooper韧带牵拉变形

局部淋巴结肿大淋巴结转移乳腺癌易转移至腋窝淋巴结，超声可检出肿大淋巴结，表现为圆形或椭圆形低回声结节。01淋巴结结构异常转移淋巴结内部结构紊乱，如髓质偏心、皮质增厚等。02淋巴结融合多个肿大淋巴结相互融合，形成团块状低回声区，提示淋巴结转移严重。03

PART05辅助评估指标

1类：阴性，无异常发现，乳腺结构清晰，无肿块、无扭曲、无皮肤增厚及无异常钙化等。0类：需要其他检查手段，如穿刺活检等，以确定病变性质。2类：良性病变，可基本排除恶性，包括单纯囊肿、乳腺内淋巴结、术后改变、植入物及多次检查无变化的纤维腺瘤等。3类：可能是良性病变，建议短期内（3-6个月）复查，恶性危险性2%。5类：高度可疑恶性，恶性危险性≥95%，应积极采取临床治疗措施。4类：可疑恶性，需进一步检查，恶性危险性在3%-94%之间，可分为4A、4B、4C三个亚类。6类：已活检证实为恶性，需采取相应治疗措施。BI-RADS分类标准

病灶整体或大部分为绿色，表示质地较软。0分病灶内蓝色和红色相间，表示质地较硬。2分病灶内绿色和蓝色相间，表示质地中等。1分010302弹性成像硬度评分病灶整体或大部分为红色，表示质地坚硬