原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
胆道系统
超声检查
胆道系统
超声分为胆囊和胆管两部分。以肝门为标志，区分肝内胆管和肝外胆管。超声不易分别肝总管和胆总管，统称肝外胆管。
正常声像图：胆囊:壁光滑整齐,轮廓清晰,内呈无回声区,壁厚度3mm以下。
肝内胆管:显示左右肝管,二级以上胆管分支不能显示
肝外胆管:上段与门静脉平行,下段与下腔静脉平行并进入胰头,不易显示,肝外胆管内径小于7mm。
正常胆囊
正常餐后胆囊
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。病理声像图：1急性胆囊炎：胆囊肿大,轮廓模糊。
胆囊壁增厚,出现“双边影”。
胆囊内充盈弥散分布的光点、光斑，为胆囊积脓的表现。
超声Murphy’s征阳性。2
胆囊壁增厚及沉积物
胆囊壁增厚
慢性胆囊炎:
无明显改变,胆囊壁稍增厚。
壁增厚,腔内见沉积性光团。
胆囊壁显著增厚,腔萎缩,充满结石时,可见“囊壁-结石-声影三合征”(WES征)。胆囊腔消失时,残留疤痕组织。
第２阶段
胆囊璧增厚
ＷＥＳ征
胆系结石最常见的胆系疾病
胆囊结石:三大典型表现,是诊断的可靠依据,准确率达95%以上
胆囊腔内稳定的强回声光团
强回声光团后方伴有声影
体位改变,光团随重力移动
声影明显
多发
非典型表现：胆囊充满结石胆囊暗区消失,出现“WES征”,是单一征象中诊断准确率最高的,可达96%
泥沙样结石常不伴声影,但体位改变时可见其移动
胆囊壁内结石位于胆囊壁上,呈强回声光斑,不移动
ＷEＳ
流动
典型与非典型
胆囊壁结石
肝内胆管结石肝内伴有声影的强回声光团。
沿肝内胆管走向分布,部分可见位于胆管腔内
结石部位以上的小胆管扩张，与并行的门静脉分支呈“平行管征”。
远端胆管扩张
胆管积气
肝外胆管结石肝外胆管扩张，内径大于7mm1扩张管腔内见后伴声影的强光团2
肝外胆管上段结石
下段结石
胆肠吻合术后：CBD结石
下段多发
肝外胆管结石：胰管扩张
平行管征
胆囊息肉
自胆囊壁向胆囊腔内突入等回声光团，不伴声影，不移动，一般直径小于10mm。PART01
单击此处添加大标题内容胆囊息肉
大、多发
胆囊腺瘤
胆囊癌声像图分为五型：小结节型；2.蕈伞型；3.厚壁型；4.混合型；5.实块型
胆囊“息肉恶变”
胆囊壁结构层次破坏
混合型
蕈伞形
胆囊壁弥漫增厚
阻塞性黄疸的鉴别诊断诊断依据:肝内、外胆管扩张。
阻塞部位的判定：
a:肝外胆管扩张;b:肝内胆管扩张,肝外胆管正常;c:胆囊是否扩张
梗阻原因的判定:常见胆道结石、胆系肿瘤,胰头部肿瘤
肝门部胆管细胞癌
上段结石
合并胆囊扩张
胰头段CBD结石
肝外胆管下段癌
肝外胆管APUD瘤
胆总管囊状扩张症
壶腹癌：胆总管与主胰管
壶腹癌
肝外胆管蛔虫症
胆总管癌支架
脾脏超声检查
正常脾脏肋间斜切呈半月形,轮廓清晰,表面光滑,脾动脉、脾静脉由脾门进出。正常脾脏长径8-12cm,最大厚度3cm（F)-4cm(M）
正常脾
脾大
脾大
脾脏病理声像图表现：
脾囊肿:脾实质内见无回声区,可单发或多发。先天性多囊脾表现脾脏肿大,形态失常,内部见弥漫形态各异的无回声区
脾血管瘤:声像图与肝血管瘤相似
脾囊肿
脾钙化灶
脾血管瘤
脾转移癌
脾脓肿
脾动脉栓塞术后
脾外伤：01脾包膜下血肿；02脾脏实质内血肿；03脾真性破裂；
脾周纤维带及积液
脾内混合性回声区
腹腔积液
肝自发破裂
肝破裂
副脾:脾门附近,回声与正常脾脏相似
副脾
地中海贫血脾切除术后：副脾
胰腺超声检查
胰腺属腹膜后位器,无包膜正常声像图:常见蝌蚪形、哑铃形和腊肠形三种形态，边界整齐、光滑，和周围组织界限有时不清晰，内部回声均匀
正常胰腺及毗邻
急性胰腺炎
最常见胰腺疾病
胰头结构模糊
肿大、轮廓不清
慢性胰腺炎轮廓不清，表面不光整
内部回声不均匀增强
主胰管不规则扩张、结石
胰腺假性囊肿形成
结石及扩张胰管
胰管结石
结石及胰管
添加标题胰腺囊肿：假性囊肿是胰腺炎最常见的并发症之一,真性囊肿少见添加标题胰腺局部可见圆形或椭圆形无回声区添加标题囊肿单发多见,囊肿巨大时压迫周围组织和血管,胰腺形态也发生改变
胰头处：胰管扩张
体尾部
内引流术后
胰腺囊腺瘤
胰腺癌多发于胰头(3/4)，与周围组织界限不清。胰腺局限性不规则肿大,边界、轮廓不清，向周围呈蟹足样浸润肿块多呈低回声，散在分布不均质光点,后方回声衰减。肿瘤压迫周围脏器及管腔结构，导
文档评论（0）