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中央静脉导管相关血流感染预防与控制考试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于中央静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的定义，正确的是：

A.患者留置CVC期间或拔管后48小时内出现发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，且除CVC外无其他明确感染源

B.患者留置CVC期间出现血培养阳性，无论是否有感染症状

C.患者留置CVC期间，外周静脉血培养与导管血培养均阳性，且导管血培养菌落数≥外周血2倍

D.仅需外周血培养阳性即可诊断

答案：C（解析：CLABSI需满足：患者有感染表现，至少1份外周血培养阳性，且导管血培养阳性（或导管尖培养阳性），排除其他感染源；若同时做导管血与外周血培养，导管血培养阳性且菌落数≥外周血2倍，或导管血培养阳性时间早于外周血2小时以上）

2.预防CLABSI时，皮肤消毒首选的消毒剂是：

A.2%葡萄糖酸氯己定-70%酒精

B.0.5%碘伏

C.75%酒精

D.聚维酮碘（PVP-I）

答案：A（解析：CDC指南推荐2%氯己定-酒精为首选，因其杀菌效果优于碘伏和酒精，且持续时间更长）

3.中心静脉置管时，最大无菌屏障不包括：

A.操作者戴无菌手套、穿无菌手术衣

B.患者全身覆盖大无菌单

C.操作者戴帽子、口罩

D.仅覆盖穿刺点周围10cm的无菌洞巾

答案：D（解析：最大无菌屏障需包括操作者帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣，患者全身覆盖大无菌单（仅暴露穿刺点））

4.关于CVC敷料更换的频率，正确的是：

A.透明半透膜敷料（如Tegaderm）每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次

B.透明敷料每3天更换1次，纱布敷料每5天更换1次

C.无论何种敷料，只要外观清洁即可不更换

D.穿刺后24小时内必须更换首次敷料，之后每14天更换

答案：A（解析：透明半透膜敷料因透气性好，可延长至7天更换；纱布敷料易潮湿，需每2天更换；若敷料潮湿、松动或污染，需立即更换）

5.以下哪项操作不符合CLABSI预防规范？

A.置管前评估患者是否需要CVC，尽可能选择股静脉置管

B.置管时使用超声引导定位

C.置管后记录导管名称、型号、置管深度及操作者

D.每日评估导管必要性，尽早拔管

答案：A（解析：股静脉因邻近会阴部，感染风险高于锁骨下静脉，应优先选择锁骨下静脉（成人）或颈内静脉（儿童））

6.怀疑CLABSI时，正确的血培养采集方法是：

A.仅采集外周静脉血1套

B.同时采集导管血与外周血各1套（每套2瓶），标注来源

C.采集导管血2套，无需外周血

D.先采集外周血，2小时后采集导管血

答案：B（解析：需同时采集导管血与外周血，每套包括需氧瓶和厌氧瓶，标注来源以区分是否为导管相关感染）

7.关于手卫生在CLABSI预防中的作用，错误的是：

A.接触患者或导管装置前后需执行手卫生

B.手卫生可使用速干手消毒剂（酒精含量≥60%）或流动水洗手

C.戴手套前无需手卫生，脱手套后需手卫生

D.置管操作时，操作者需先洗手，再戴无菌手套

答案：C（解析：戴手套不能替代手卫生，戴手套前需洗手，脱手套后也需洗手，因手套可能存在隐性破损）

8.以下哪种情况无需立即更换CVC？

A.导管尖端培养阳性（＞15CFU）

B.患者出现与导管相关的发热，且无法用其他原因解释

C.导管部位出现红肿、渗液等感染迹象

D.导管功能正常，无感染表现，但已留置10天

答案：D（解析：CVC无需常规更换（如每7天），仅在出现感染迹象、功能障碍或不再需要时拔管）

9.预防CLABSI的核心措施不包括：

A.严格手卫生

B.最大化无菌屏障

C.每日评估导管必要性

D.常规使用抗生素封管

答案：D（解析：常规抗生素封管可能增加耐药菌风险，仅用于高风险患者（如多次CLABSI史）的预防，非核心措施）

10.置管后确认导管位置的首选方法是：

A.X线胸片

B.超声检查

C.临床观察回血情况

D.荧光透视

答案：A（解析：X线胸片是确认中心静脉导管尖端位置（上腔静脉下1/3与右心房交界处）的金标准）

11.关于CVC接头的消毒，正确的是：

A.用75%酒精棉片擦拭接头外表面5秒

B.用2%氯己定-酒精棉片擦拭接头螺纹、接口及整个外表面15秒

C.仅需擦拭接头接口处，无需处理螺纹

D.消毒后立即连接输液装置，无需等待干燥

答案：B（解析：接头消毒需覆盖所有可能污染的表面（包括螺纹）