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临床医学模考试题含参考答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油未缓解。查体：BP130/80mmHg，心率96次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

2.女性，28岁，妊娠32周，出现头痛、视物模糊3天，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（++）。最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.慢性高血压合并妊娠

D.慢性肾炎合并妊娠

3.患儿男性，2岁，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10?/L，N0.85。最可能的病原体是：

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎支原体

C.金黄色球菌

D.肺炎链球菌

4.肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是：

A.脾功能亢进

B.消化道出血

C.营养不良

D.骨髓造血功能抑制

5.患者女性，35岁，反复上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解，近1周黑便2次。最可能的诊断是：

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.急性胃炎

6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-72小时

7.下列哪项是诊断肾病综合征的必需条件？

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

B.高脂血症

C.水肿

D.低白蛋白血症（＜30g/L）

8.患者男性，40岁，突发左侧肢体无力2小时，CT示右侧基底节区低密度影。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

9.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是：

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

10.开放性气胸的紧急处理措施是：

A.胸腔闭式引流

B.立即清创缝合

C.迅速封闭胸壁伤口

D.吸氧、抗休克

11.患者男性，50岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，食管钡餐示食管中段充盈缺损。最可能的诊断是：

A.食管平滑肌瘤

B.食管癌

C.贲门失弛缓症

D.反流性食管炎

12.下列哪种情况需立即手术治疗？

A.急性单纯性阑尾炎

B.绞窄性肠梗阻

C.消化性溃疡活动期

D.胆囊结石无腹痛发作

13.新生儿Apgar评分不包括以下哪项？

A.心率

B.呼吸

C.皮肤颜色

D.体温

14.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是：

A.静脉滴注胰岛素

B.纠正电解质紊乱

C.补液

D.纠正酸中毒

15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的标志性指标是：

A.FEV1/FVC＜70%

B.FVC降低

C.残气量增加

D.肺总量增加

16.患者女性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.COPD

D.肺结核

17.骨折的专有体征是：

A.疼痛、肿胀、功能障碍

B.畸形、反常活动、骨擦音/感

C.局部压痛、瘀斑

D.纵向叩击痛

18.患者男性，25岁，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，白细胞升高，最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.急性肠梗阻

19.异位妊娠最常见的着床部位是：

A.输卵管壶腹部

B.输卵管峡部

C.输卵管伞部

D.卵巢

20.下列哪项是类风湿关节炎的典型表现？

A.远端指间关节肿痛

B.晨僵＜30分钟

C.对称性小关节肿痛

D.血尿酸升高

二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）

1.急性左心衰竭的临床表现包括：

A.端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫痰

C.双肺满布湿啰音

D.颈静脉怒张

2.消化性溃疡的并发症有：

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

3.糖尿病的慢性并发症包括：

A.