新生儿访视张玲.ppt

新生儿访视张玲*第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日新生儿及围生儿定义新生儿：指胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前的婴儿。围生儿：自妊娠28周（此时胎儿体重约1000g）至生后7天。出生早期新生儿7天晚期新生儿28天*第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日高危新生儿定义：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。母亲疾病史母亲妊娠史或分娩史异常新生儿出生异常*第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日新生儿特点：适应性差、不成熟、抵抗力弱、疾病发生率、病死率高。新生儿家庭访视目的：早期发现异常和疾病指导喂养、护理和疾病预防降低疾病发生率、死亡率*第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日工作流程工作要求访视内容*第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日工作流程村医或社区医生收集产妇出院信息医疗机构反馈产妇家属告知出院7天内村医或社区医生携带工具包家庭访视（高危儿由乡卫生院或社区服务中心医生访视）完成新生儿家庭访视记录表建立儿童保健手册*第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日工作要求

访视对象：辖区内居住所有新生儿（包括住院分娩、非住院分娩；常住、流动）。访视次数：正常足月新生儿：访视次数不少于2次（结合《全国儿童保健规范（试行）》）。首次访视应在出院后7日之内进行。*第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日首次访视如果发现问题者，均应酌情增加访视次数，必要时转诊。高危新生儿：应在出院（或家庭分娩）24小时内首次访视（由乡镇卫生院或社区服务中心医生访视），并且根据高危的具体情况增加访视次数，酌情转诊。*第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日3、访视用品：携带新生儿访视包：体温计、新生儿体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视记录表、儿童保健手册、笔等。4、检查要求：接触新生儿前清洁双手，检查时应注意新生儿保暖，动作轻柔。尽量避免使用杠杆秤，以免秤砣砸伤儿童。*第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日5、建立新生儿家庭访视记录表及儿童保健手册：核实基本信息、完整记录访视结果。6、告知、反馈：告知家长访视目的和内容，反馈访视结果，发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。*第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日访视内容

新生儿家庭访视记录表一问二看三查四评估五指导*第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日一问出生情况：孕周、母亲妊娠期患病及药物使用情况、分娩方式、出生体重、身长、是否双多胎、有无窒息、产伤和畸形等。一般情况：睡眠、大小便情况、新生儿疾病筛查和预防接种情况。喂养情况：喂养方式、次数和存在问题。*第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日二看看新生儿面色、吸吮、哭声，精神状态。看产妇母乳喂养过程看家庭环境、护理过程*第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日三查接触新生儿前清洁双手，检查时注意保暖。测量：体重、体温等。头颈部：头、颈部有无包块，前囟大小（菱形对边中点连线）、张力；眼有无溢泪、眼窝凹陷、结膜充血、分泌物；耳有无畸形、异常分泌物、外耳湿疹；鼻有无畸形、通气情况及鼻翼扇动；口腔有无唇腭裂、高腭弓。*第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日●皮肤黏膜：全身皮肤（重点颈部、腋下、腹股沟部和臀部）有无皮疹、潮红糜烂、脓疱、硬肿、弹性有无黄染（注意手足心和巩膜）口唇、指趾甲床有无紫绀或苍白脐部有无红肿、渗出，脐带脱落情况。*第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日●胸腹部：计数1分钟呼吸次数和心率（正常心率120-140次/分；呼吸40-45次/分）；观察胸部有无凹陷；心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无异常；腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大，肠鸣音情况。*第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日脊柱四肢：脊柱、四肢、肛门、外生殖器有无畸形，四肢、臀部及下肢皮纹是否对称（先髋脱，女多于男，约6:1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少）。神经系统（记录表无）：四肢活动度和对称性、肌张力、原始反射（觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射）。有条件的单位可做新生儿行为神经评