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一例右肺腺癌护理查房
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
护理评估
01
患者基本情况
03
护理诊断
04
护理措施
05
护理效果评价
06
出院指导
患者基本情况
01
姓名
张三
年龄
68岁
住院号
123456
联系电话
xxxxxxxxxx
患者基本信息
01
03
05
04
性别
女
02
病史及诊断
既往病史
患者有高血压、糖尿病等慢性疾病史。
家族史
诊断
患者的父亲曾因肺癌去世。
右肺腺癌，T2N1M0，II期。
1
2
3
入院时病情评估
症状
咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。
03
02
01
体征
右肺呼吸音减弱，心率偏快，体温略高。
检查结果
CT显示右肺上叶有一约3cm×2.5cm的肿块，边缘有毛刺；血常规、生化等常规检查未见明显异常。
护理评估
02
定期测量患者心率，警惕异常波动，及时报告医生。
心率
密切监测患者血压变化，预防高血压或低血压的发生。
血压
01
02
03
04
持续监测患者体温，观察体温变化趋势，及时采取措施。
体温
持续监测患者氧饱和度，确保呼吸道通畅和氧气供应。
氧饱和度
生命体征监测
呼吸系统评估
呼吸频率和节律
观察患者呼吸频率和节律是否正常，有无呼吸困难或呼吸急促。
肺部听诊
用听诊器听诊患者肺部，注意有无干湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音。
呼吸道通畅度
评估患者呼吸道是否通畅，有无阻塞或分泌物积聚。
呼吸肌力量
观察患者呼吸肌的力量和耐力，有无呼吸肌疲劳或呼吸衰竭迹象。
疼痛评估
疼痛部位
询问患者疼痛的具体部位，以便进行针对性的疼痛管理。
02
04
03
01
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如是否为钝痛、刺痛、烧灼痛等，以便选择合适的药物和治疗方法。
疼痛程度
采用疼痛评估工具评估患者疼痛程度，如数字评分量表（NRS）或面部表情疼痛量表（FPS-R）。
疼痛影响因素
评估疼痛是否受体位、活动、咳嗽等因素影响，以便采取措施减轻疼痛。
护理诊断
03
呼吸困难
通过氧饱和度监测仪持续监测患者的氧饱和度，及时发现缺氧状况。
氧饱和度下降
肺部体征
听诊肺部有无干湿啰音，判断痰液积聚情况。
观察患者呼吸频率、节律和深度，评估呼吸困难的程度。
气体交换受损
疼痛
疼痛部位与性质
询问患者疼痛的具体部位和性质，如钝痛、刺痛等。
疼痛程度评估
疼痛对日常生活的影响
采用疼痛评估量表，评估患者疼痛的程度。
了解患者疼痛是否影响睡眠、进食等日常生活活动。
1
2
3
焦虑
焦虑症状
观察患者有无紧张、不安、恐惧等焦虑表现。
03
02
01
焦虑原因
了解患者焦虑的原因，如担心疾病预后、治疗费用等。
焦虑对治疗的影响
评估焦虑情绪对患者治疗依从性和疾病恢复的影响。
护理措施
04
氧疗设备选择
根据患者病情和医嘱选择合适的氧疗设备，如鼻导管、面罩等。
氧疗浓度和流量
根据患者血氧饱和度和呼吸状况，调节氧疗浓度和流量，确保患者获得适当的氧气供应。
氧疗时间
按照医嘱执行氧疗时间，密切观察患者呼吸、心率等生命体征变化。
氧疗效果评估
定期评估患者氧疗效果，及时调整氧疗方案。
氧疗护理
采用疼痛评估工具，对患者疼痛程度进行评估，了解疼痛部位、性质、持续时间等。
疼痛管理
疼痛评估
根据疼痛评估结果，采取药物、物理、心理等多种手段缓解患者疼痛，如给予止痛药、按摩、针灸等。
疼痛缓解措施
记录患者疼痛情况，包括疼痛程度、部位、持续时间、缓解措施和效果等，为后续疼痛管理提供参考。
疼痛记录
心理支持
心理评估
通过交流、观察等方式，了解患者心理状态，判断是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
心理干预
针对患者存在的心理问题，给予心理干预，如倾听、安慰、鼓励等，帮助患者建立战胜疾病的信心。
心理教育
向患者和家属普及肺癌相关知识，帮助他们了解疾病的特点、治疗方案和预后，减轻心理压力和恐惧感。
护理效果评价
05
氧饱和度提升
患者呼吸频率逐渐降低，呼吸更加平稳，无呼吸急促、困难等现象。
呼吸频率下降
肺部听诊改善
肺部听诊时，湿啰音和哮鸣音等异常呼吸音明显减少或消失。
通过持续吸氧和调节氧气流量，患者的氧饱和度得到了显著改善，保持在正常范围内。
氧合情况改善
疼痛缓解情况
疼痛程度减轻
患者自觉疼痛程度明显减轻，能够耐受日常生活中的各种活动。
镇痛药物使用减少
疼痛对睡眠的影响减轻
随着疼痛的缓解，患者对镇痛药物的需求也相应减少，降低了药物副作用的风险。
患者因疼痛而导致的睡眠障碍得到了有效改善，能够正常入睡并保持良好的睡眠质量。
1
2
3
焦虑情绪缓解
患者情绪逐渐稳定，焦虑、恐惧等负面情绪明显减轻，对治疗和护理的配合度提高。
患者心理状态变化
信心增强
患者对治疗和康复的信心明显增强，能够积极面对疾病，配合医护人员的治疗和护理。
社交活动增加
随着身体状况的改善，患者逐渐恢
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