低剂量沙利度胺辅助治疗20例成人结核性脑膜炎矛盾反应的临床分析.pdfVIP

.910·中国防痨杂志2024年8月第46卷第8期ChinJAntituberc,August2024,Vol.46,No.8

·论著·

低剂量沙利度胺辅助治疗20例成人结核性

脑膜炎矛盾反应的临床分析

赵雪瑶1韩利军1冯国栋²秦桂香！孙力1

【摘要】目的：分析低剂量沙利度胺辅助治疗成人结核性脑膜炎（tuberculousmeningitis，TBM)矛盾反应的

临床疗效和安全性。方法：选取2020年1月1日至2022年12月30日长春市传染病医院收治的符合TBM矛盾

反应诊断标准的患者共20例进行回顾性研究。20例患者均在不调整原有糖皮质激素用量及抗结核治疗方案的前

提下，口服沙利度胺25mg(4次/d)治疗。分析患者应用沙利度胺后临床症状转归、脑脊液参数变化、影像学表现

及药物不良反应。结果：20例患者中，14例（70.0%)出现新发结核瘤，11例（55.0%)原有结核瘤病变恶化、10例

（50.0%)脑池渗出增多，5例（25.0%)新发脑梗死。经沙利度胺治疗后，14例新发结核瘤及11例原有结核瘤恶化

的患者，病灶明显好转，3mm的结核结节可完全吸收，3mm的结核结节可表现为完全吸收或病灶范围缩小；

10例脑池渗出增多的患者，病灶明显消退。5例脑梗死患者,无进展性卒中发生，梗死周围水肿明显消退并形成软

化灶。17例脑脊液异常患者中，8例脑脊液白细胞计数恢复正常，9例脑脊液参数好转稳定。沙利度胺中位治疗时

间为16(12,16)周。全部患者均在颅内病变明显好转或脑脊液指标好转稳定后，停用沙利度胺。治疗期间，2例患

者出现末梢神经炎，给予营养神经治疗后好转，无其他可归因于沙利度胺的不良事件报告。结论：低剂量沙利度

胺辅助治疗结核性脑膜炎矛盾反应，可有效改善患者颅内病变及脑脊液参数，且安全性较好。

【关键词】结核，脑膜；沙利度胺；矛盾反应；辅助治疗

doi:10.19982/j.issn.1000-6621

【中图分类号】R453

Clinicalanalysisoflowdosethalidomideintheadjuvanttreatmentof20casesofadulttuberculousmeningitis

complicatedwithparadoxicalreactionsZhaoXueyao,HanLijun,FengGuodong’,QinGuixiang,SunLi.

TuberculosisMeningitisDiagnosisandTreatmentCenter,ChangchunInfectiousHospital,Changchun130000,China;

2ZhongshanHospitalFudanUniversity,Shanghai200032,China

Correspondingauthors:HanLijun,Email:843556647@q.com;FengGuodong,Email:feng.guodong@zs-hospital.sh.cn

[Abstract]Objective:Toanalyzetheclinicaleffectivenessandsafetyoflowdosethalidomideintheadjuvant

treatmentoftuberculousmeningitis(TBM)complicatedwithparadoxicalreactionsinadults.Methods:Atotalof

20patientswhometthediagnosticcriteriaofTBMcomplicatedwithparadoxicalreactionsadmittedtoChangchun

InfectiousDiseaseHospitalfromJanuary1,2020toDecember30,2022wereselected