血流动力学参数与脓毒症休克患者容量反应性的预测及相关性分析.pdfVIP

医用生物力学第38卷第6期2023年12月

JournalofMedicalBiomechanics,Vol.38No.6,Dec.20231219

文章编号：1004-7220(2023)06-1219-07

血流动力学参数与毒症休克患者容量反应性的

预测及相关性分析

董倩倩，杨燕，刘德智

（新乡市中心医院/新乡医学院第四临床学院重症医学科，河南新乡453099）

摘要：目的探讨容量负荷试验前后脓毒症休克患者血流动力学参数的变化及对患者发生容量反应的预测价值。

方法选取脓毒症休克患者98例进行临床研究，根据补液治疗前后患者的每搏输出量变化值（ASV)分为容量负

荷阳性组（△SV≥15%）53例、容量负荷阴性组（△SV15%）45例，对比两组患者容量负荷试验前后脉搏指数连续心

输出量（pulse-indicatedcontinuouscardiacoutput，PICCO）、超声心动图相关指标，并采用受试者工作曲线（receiver

operatingcurve,ROC)分析具有统计学意义的指标对于脓毒症休克患者发生容量负荷试验反应性的价值，采用

Logistics回归模型分析各项参数与容量负荷试验反应的关系。结果在容量负荷试验前，两组患者心排量（cardiac

output，CO）、心脏指数（cardiacindex，CI）、每搏输出量变异量（strokevolumevariation，SVV）、中心静脉压（central

venouspressure,CVP）、心率（heartrate，HR）测定值比较，差异均无统计学意义（P0.05）；试验后，容量负荷阳性组

CO、CI、CVP测定值均高于容量负荷阴性组（P0.05）,HR、SVV均低于容量负荷阴性组（P0.05）。容量负荷试验

前，两组患者左室流出道（leftventricularoutflowtract，LVOT）内径时间积分（VTI）峰值流速呼吸变异度、VEpeak测

定值比较，差异均无统计学意义（P0.05）；试验后，容量负荷阳性组LVOTVTI测定值高于容量负荷阴性组

（P0.05）,LVOT峰值流速呼吸变异度低于容量负荷阴性组（P0.05）;ROC曲线结果显示,HR、CO、CI、CVP、SVV、

LVOT峰值流速呼吸变异度、LVOTVTI各项指标预测容量负荷反应阳性的曲线下面积（areaunderthecurve，AUC）

分别为0.515、0.560、0.556、0.499、0.898、0.912、0.922;Logistic回归模型结果显示，APACHEⅡ评分越高、SOFA评

分越高、CO越低、CI越低、CVP越低、SVV越高、LVOTVTI越低、LVOT峰值流速呼吸变异度越大，是毒症休克患

者容量负荷试验阴性的独立危险因素（P0.05）。结论密切监测脓毒症休克患者的相关血流动力学参数,对于

预测患者容量负荷反应性具有临床价值，可以指导患者临床液体复苏。

关键词：脓毒症；休克；血流动力学；容量反应；预测

中图分类号：R318.01文献标志码：A

D0I:10.16156/j.1004-7220.2023.06.025

PredictionandCorrelationAnalysisofHemodynamicParameters

andVolumeResponsivenessinPatientswithSepticShock

DONGQianqian,YANGYan,LIUDezhi

(DepartmentofCriticalCareMedicine,XinxiangCentralHospital/FourthClinicalCollegeofXinxiangMedical

College,Xinxiang453099,Henan,China)

Abstract:ObjectiveToexplorethechangesofhemodynamicpar