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临床血液学和血液学检验

第一章血液学概述和发展史血液学(hematology)主要研究对象是血液和造血组织。它的内容包括：血细胞形态学、生理学、血液生化学、血液免疫学、遗传血液学、血液流变学、实验血液学、血细胞生物学、血液分子生物学。临床血液学（clinicalhematology)是以疾病为研究对象、基础理论与临床实践相结合的综合性临床学科。研究重点：血细胞（各型白血病）、造血组织（再生障碍性贫血）、出血倾向（血友病、DIC等）、血栓栓塞。血液学发展史：最早见于《黄帝内经》希波克拉底系统研究始于显微镜问世(十七世纪1673）二十世纪初迅速发展

血细胞的认识血细胞数量的检测，1953年第一台血细胞自动计数仪红细胞的认识，1901，血型白细胞的认识，粒细胞单核细胞淋巴细胞、浆细胞

血栓与止血的认识01.止血修补血管壁，聚集、粘附功能血友病，瀑布学说02.

骨髓干细胞和造血调控的认识01造血干细胞的认识骨髓间质干细胞的认识造血调控的认识02

第二章血液学与临床的关系血液学与疾病的关系01血液学与检验的关系02血液检验与循证医学的关系03

血液学与疾病的关系非血液系统疾病的血液学改变：白细胞增高可见于各种感染；某些药物治疗后可见粒细胞减少；其他系统疾病导致的贫血；慢性缺氧性疾病导致的红细胞增高；各科急症导致的DIC等。血液病的非血液系统表现：巨幼细胞性贫血的神经系统表现；骨髓瘤的肾功衰竭表现；淋巴瘤的皮肤表现，血友病等。血液制品的临床应用：根据临床需要，选择有针对性的血液成分输注成分输血：节约血液、减少输血的副作用红细胞悬液、血小板悬液、血浆、丙种球蛋白、血浆Ⅷ因子、凝血酶原复合物、纤维蛋白原复合物

血液学与检验的关系A血液学检验的任务检验医师的责任B

添加标题循证医学血液检验与循证医学的关系添加标题血液检验与循证医学的关系

第三章造血检验的基础理论第一节造血器官造血细胞起源于中胚层间叶细胞造血器官是指生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官，包括胚胎期造血器官出生后造血器官胚胎期造血器官:中胚叶造血期（人胚2~9周）：血岛形成，HSC形成胎肝造血期（胚胎6周~7月）：先以红细胞为主，以后产生粒细胞，与此同时脾、胸腺、淋巴结也参与造血。骨髓造血期（胚胎3月~）：

第三章造血检验的基础理论淋巴结：负责淋巴细胞的二次增殖胸腺：产生淋巴细胞和分泌胸腺素黄骨髓：是指脂肪化的骨髓，占骨髓总量的50%，具有潜在造血能。骨髓造血脾：制造淋巴细胞，具有造血、储血、滤血和免疫反应功能淋巴器官造血红骨髓：具有活跃造血功能的骨髓，扁平骨、短骨、长管骨的近心端出生后造血器官:骨髓造血、淋巴器官造血

第二节造血微环境造血微环境（hematopoieticmicroenvironment,HIM）由骨髓基质细胞和细胞外基质组成。是造血干细胞赖以生存的场所。包括微血管系统、末梢神经、基质及基质细胞分泌的细胞因子。HSC定居在适宜的造血微环境后，在各种成分的诱导下，启动造血增殖、分化、成熟等过程。骨髓基质细胞主要有成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞、巨噬细胞等基质细胞分泌的细胞因子：GM-CSF、SCF、LIF、TGF-β第三章造血检验的基础理论

第三节造血干(祖)细胞干细胞的分类：全能干细胞，多能干细胞，专能干细胞HSC(hematopieticstemcell)的特性：HSC是由胚胎干细胞发育而来，在骨髓造血微环境及造血因子的诱导下，分化发育成各系造血祖细胞、原始及幼稚细胞、成熟细胞，释放入血。HSC的特性：具有高度自我更新能力和多向分化能力；多数细胞处于G0期或静止期；多数表达CD34和Thy-1；低表达或不表达CD38和HLA-DR；缺乏系特异系列抗原表面标志。HSC只进行不对称有丝分裂，两个子细胞中，一个分化为早期造血祖细胞，另一个保持造血干细胞特性不变。第三章造血检验的基础理论

第三章造血检验的基础理论第三节造血干(祖)细胞HPC(hematopieticprogenitorcell)的特性：是由HSC分化来的，部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群，也称造血定向干细胞。HPC可分为：淋巴系祖细胞、红系祖细胞、粒-单系祖细胞、巨核细胞系祖细胞、嗜酸性粒系系祖细胞、嗜碱性粒系系祖细胞HPC与HSC不同，HPC低表达CD34、可能表达CD38和一些系特异性抗原HPC进行对称性有丝分裂，其自我更新和自我维持的能力下降，细胞边增殖边分化。HSC在体内能够长期重建造血；HPC只能短期重建造血。HSC、HPC在维持一生的