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手术室查对制度工作评分表

科室：检查人员：检查时间：

项目

检查内容

检查方法

分值

扣分原因

得分

建立制度

根据手术室情况和特点，建立相应的查对制度和患者身份识别制度实施细则和流程

查文件、

现场访谈

10

有相关的制度培训

5

相关人员知晓相关的制度、流程

5

制度执行

接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位

、所带的术中用药以和病历与资料、术

前备皮等。

查病历，现场检查

10

实施麻醉前，麻醉师必须查对姓名、诊

断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，

在麻醉前要与病人主动交流作为最后核

对途经。同时要知道患者是否有已知的

药物过敏。

10

手术切皮前，实行“暂定”，由手术者与麻醉师、护士再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术。

10

凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

10

对使用各种手术体内植入物之前，应对

其标示内容与有效期的进行逐一核查

10

除手术过程中神志清醒的患者外，应使

用“腕带”作为核对患者信息依据

10

检查考核

科室对查对制度和识别患者身份制度有定期检查

查记录

10

对检查中发现的问题进行分析、有改进措施

5

持续改进有成效

5

总分

100