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卫生院优质服务基层行-2.3.1服务效率

【C-1】每年至少开展?1?次服务效率总结分析并有记录。?【支撑材料】

**中心卫生院?2024（1~6?月）年度医院服务效率总结分析报告。

【C-2】对诊疗效率有针对措施。?【支撑材料】

提升诊疗效率过程中存在的问题有针对性整改措施。

附录：

我院针对儿科优化服务举措提高诊疗效率

进入秋季后由于天气转凉，流感、支原体肺炎等儿童呼吸道感染性疾病高发，我院儿科门急诊就诊量居高不下，单日门急诊量一度突破300人次。面对本轮就诊高峰，我院领导高度重视，积极谋划，持续调整应对措施，不断优化服务举措，提高诊疗效率，保障就医需求；全体医护人员坚守岗位，加班加点，为孩子们的身体健康和生命安全保驾护航。

把儿科住院与内二科分出，扩增了诊室及候诊区域，抽调主治医师及以上高年资医生坐诊，配备雾化吸入、儿童呼吸道病原学检查等诊疗服务，进一步改善患儿及家属候诊体验。

为保证诊疗的效率和质量，对高热等急症患儿优先就诊，确保患儿能够得到及时有效的救治。儿科实行弹性排班，增加高峰时段的医疗护理力量，病区值班人员、专家门诊医师统筹协调，随时增设儿科门诊开诊数量。全科人员主动延长儿科门诊和儿科夜急诊工作时间，主动取消休假，24小时全力配合门急诊及住院患儿诊治。年近55岁的黄主任医师带头加班，即使肩周炎疼痛也不休息。全科人员轻伤不下火线，加班加点，默默奉献，为孩子们的健康保驾护航。

3.4.2临床护理质量管理

【A-1】职能部门对落实情况进行定期检查、评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提出整改建议。

评价方式方法：现场查看督导记录。支撑材料：

1.2023年二级分级护理质量查检表。

2.2023年二级护理质量与安全持续改进反馈表。

3.2023年第一季度分级护理检查小结。

4.2024年护理培训质量督导表。

5.2024年二级护理质量与安全持续改进反馈表。

6.2024年第一季度护理质量与安全管理工作总结。

附录

202*年第一季度护理质量与安全控制指标不达标项目分析

1.每住院患者24小时平均护理时数不达标。

原因分析：（1）护理人力不足（2）本季度执业护士离职1人（因个人原因离职）。（3）医院业务扩张。（4）本季度住院患者数增多。

整改措施：增加护理人员，计划招聘护理人员10名，在院内调配护理人员5名回临床科室，保障患者安全。2.住院患者身体约束率不达标。

原因分析：1.病人的有效镇静镇痛不合理。2.护士、医生对病人镇静镇痛评估不到位。

整改措施：1.正确使用RASS评分表，根据病人的情况合理使用镇静镇痛药物2.加强医护人员对镇静镇痛效果的评估学习。

3.住院患者跌倒发生率不达标。

原因分析：（1）患者及家属擅自离院（2）护士未及时发现患者不在病区

整改措施：（1）护士向患者及家属宣教，不能擅自离院（2）护士加强巡视病房，发现患者不在病区立即追踪。?

4.住院患者2期及以上院内压力性损伤（包括粘膜压力性损伤）发生率（%）不达标。

原因分析：

整改措施：

四、护理安全（不良）事件分析：

1.本季度全院上报护理不良事件共4例（含Ⅳ事件），其中跌倒事件2例，发生1期压力性损伤1例，发生Ⅱ期压力性损伤1例。①跌倒事件：患者跌倒事件发生在内一科，不良事件等级定性为Ⅲ级护理不良事件，一例是患者家属擅自带患者回家，洗完澡穿衣服时不慎发生跌倒，导致患者额头部有1*0.5cm擦伤，其他无不适，一例是患者擅自离院在院外跌倒，查体发现患者的太阳穴、颧骨、嘴唇、右侧手肘部关节及双侧手指关节多处擦伤，其他无不适。护理不良事件讨论整改措施：a.对于老年患者及自理能力差的要求24小时有家属陪护b.加强和患者及家属的沟通，不能擅自外出。

②Ⅰ期、Ⅱ期压力性损伤，发生在外科，不良事件等级定性为Ⅲ级护理不良事件，已对机体造成损害，护理措施正确、到位可完全康复。