2025年医保知识考试题库及答案（报销流程专项）全面掌握题集.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案（报销流程专项）全面掌握题集

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题

要求：请根据医保政策相关知识，选择最合适的答案。

1.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？

A.住院费用

B.普通门诊费用

C.生育费用

D.重大疾病治疗费用

2.参保人员住院期间，以下哪项费用不纳入基本医疗保险报销范围？

A.诊疗费

B.药品费

C.检查费

D.自费药品费用

3.基本医疗保险报销比例最高可达多少？

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

4.参保人员在一个结算年度内，基本医疗保险统筹基金累计支付的最高限额是多少？

A.5万元

B.10万元

C.15万元

D.20万元

5.以下哪项不属于基本医疗保险的定点医疗机构？

A.社区卫生服务中心

B.综合医院

C.中医院

D.美容院

6.参保人员办理异地就医备案后，以下哪项费用可以享受医保报销？

A.异地就医期间的普通门诊费用

B.异地就医期间的住院费用

C.异地就医期间的生育费用

D.异地就医期间的门诊特殊病种费用

7.基本医疗保险的缴费基数是多少？

A.上年度职工平均工资

B.个人工资

C.企业工资

D.社会平均工资

8.参保人员办理医疗保险停保手续后，以下哪项费用可以享受医保报销？

A.停保前发生的医疗费用

B.停保后发生的医疗费用

C.停保期间发生的医疗费用

D.重新参保后发生的医疗费用

9.以下哪项不属于基本医疗保险的门诊特殊病种？

A.恶性肿瘤

B.心脏病

C.肾脏病

D.美容整形手术

10.参保人员在一个结算年度内，基本医疗保险个人账户累计支付的最高限额是多少？

A.5000元

B.10000元

C.15000元

D.20000元

二、多选题

要求：请根据医保政策相关知识，选择所有正确的答案。

1.基本医疗保险的报销范围包括哪些？

A.住院费用

B.普通门诊费用

C.生育费用

D.重大疾病治疗费用

E.门诊特殊病种费用

2.参保人员住院期间，以下哪些费用可以享受医保报销？

A.诊疗费

B.药品费

C.检查费

D.自费药品费用

E.住院期间的营养费

3.基本医疗保险的报销比例包括哪些？

A.个人账户支付比例

B.统筹基金支付比例

C.企业支付比例

D.社会支付比例

E.个人自付比例

4.以下哪些属于基本医疗保险的定点医疗机构？

A.社区卫生服务中心

B.综合医院

C.中医院

D.美容院

E.专科医院

5.参保人员办理异地就医备案后，以下哪些费用可以享受医保报销？

A.异地就医期间的普通门诊费用

B.异地就医期间的住院费用

C.异地就医期间的生育费用

D.异地就医期间的门诊特殊病种费用

E.异地就医期间的交通费用

6.基本医疗保险的缴费基数包括哪些？

A.上年度职工平均工资

B.个人工资

C.企业工资

D.社会平均工资

E.最低工资标准

7.参保人员办理医疗保险停保手续后，以下哪些费用可以享受医保报销？

A.停保前发生的医疗费用

B.停保后发生的医疗费用

C.停保期间发生的医疗费用

D.重新参保后发生的医疗费用

E.停保期间的个人账户余额

8.以下哪些属于基本医疗保险的门诊特殊病种？

A.恶性肿瘤

B.心脏病

C.肾脏病

D.美容整形手术

E.骨折

9.参保人员在一个结算年度内，以下哪些费用可以享受医保报销？

A.住院费用

B.普通门诊费用

C.生育费用

D.重大疾病治疗费用

E.门诊特殊病种费用

10.基本医疗保险的报销流程包括哪些步骤？

A.确认参保资格

B.办理住院手续

C.挂号就诊

D.结算报销

E.获取报销款

四、判断题

要求：请判断以下说法是否正确，正确的请打“√”，错误的请打“×”。

1.基本医疗保险的缴费比例为职工工资的8%，由职工和企业各自承担一半。（）

2.参保人员住院期间，超过起付线的部分可以全部由医保报销。（）

3.基本医疗保险的起付线标准在全国范围内是统一的。（）

4.参保人员在一个结算年度内，可以同时享受基本医疗保险和商业医疗保险的双重报销。（）

5.基本医疗保险的报销范围包括门诊费用、住院费用、生育费用和重大疾病治疗费用。（）

6.参保人员办理异地就医备案后，只能选择一家医疗机构进行报销。（）

7.基本医疗保险的个人账户余额可以跨年度使用。（）

8.参保人员住院期间，如果病情需要，可以转院治疗，但转院费用不纳入医保报销范围。（）

9.基本医疗保险的报销比例在全国范围内是相同的。（）

10.参保人员可以自愿选择参加