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电子内镜下高频电切除结肠息肉术护理常规

术前护理

心理护理

患者对电子内镜下高频电切除结肠息肉术往往存在恐惧、担忧等心理，担心手术的安全性、疼痛程度以及术后恢复情况等。护理人员应主动与患者沟通交流，了解其心理状态。向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、过程及优点，强调该手术是一种相对安全、有效的治疗方式，具有创伤小、恢复快等特点。通过列举成功案例，增强患者对手术的信心。耐心解答患者提出的疑问，缓解其紧张、焦虑情绪，使患者以良好的心态接受手术。

肠道准备

良好的肠道准备是手术成功的关键。在手术前3天，指导患者进食少渣半流质饮食，如米粥、面条、蒸蛋等，避免食用高纤维食物，如芹菜、韭菜、玉米等，以防食物残渣残留影响视野。手术前1天，患者需进食无渣流质饮食，如米汤、藕粉等。

一般在手术前一晚或手术当天清晨进行肠道清洁。常用的肠道清洁方法有口服泻药和灌肠。口服泻药可选用聚乙二醇电解质散，一般将药物溶解在一定量的温开水中，在12小时内分次饮完。告知患者在服药过程中要适当走动，促进肠道蠕动，加快排便。服药后，观察患者的排便情况，直至排出清水样便为止。若患者出现腹痛、腹胀等不适，应及时告知医生。对于年老体弱、肠道功能较差的患者，可采用灌肠的方法进行肠道准备，但要注意灌肠的压力和液体量，避免引起肠道损伤。

完善相关检查

协助患者完善各项术前检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、腹部超声等。了解患者的凝血功能，对于凝血功能异常的患者，需遵医嘱进行相应的处理，以降低手术中出血的风险。评估患者的心、肝、肾等重要脏器功能，判断患者是否能够耐受手术。

物品及药品准备

准备好性能良好的电子内镜设备、高频电发生器、圈套器、活检钳等手术器械，并检查其性能是否正常。准备好急救药品和设备，如肾上腺素、多巴胺、除颤仪等，以应对可能出现的术中紧急情况。同时，准备好生理盐水、利多卡因等术中所需的药品。

签署知情同意书

向患者及家属详细解释手术的相关风险和注意事项，如出血、穿孔、感染等，并签署知情同意书。确保患者及家属对手术有充分的了解和认识，尊重其知情权和选择权。

术中护理

体位安置

协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，放松腹部肌肉。在患者身体的适当部位垫上软枕，以增加患者的舒适度。调整患者的体位，使内镜能够顺利插入肠道。在手术过程中，根据手术需要，适时调整患者的体位，以暴露息肉部位，便于手术操作。

生命体征监测

密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。持续心电监护，及时发现并处理可能出现的心律失常、血压波动等情况。观察患者的面色、神志等变化，若患者出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安等症状，应警惕术中出血等并发症的发生。

配合手术操作

协助医生进行内镜插入，在插入过程中，指导患者进行深呼吸，以减轻不适感。当发现息肉后，协助医生调整内镜的角度和位置，使息肉充分暴露。根据医生的指示，准确传递手术器械，如圈套器、活检钳等。在使用高频电发生器时，严格按照操作规程调节电流强度和时间，确保手术的安全性和有效性。

冲洗与吸引

在手术过程中，及时用生理盐水冲洗肠道，以保持视野清晰。同时，利用吸引器吸出肠道内的液体和气体，防止肠道扩张影响手术操作。注意冲洗液的温度和量，避免过冷或过热的冲洗液刺激肠道，引起患者不适。

标本处理

对于切除的息肉标本，应及时用10%甲醛溶液固定，并做好标记。详细记录标本的大小、形状、数量等信息，送病理检查。病理检查结果对于明确息肉的性质、指导后续治疗具有重要意义。

心理支持

在手术过程中，不断与患者沟通交流，了解其感受，给予心理支持和安慰。告知患者手术的进展情况，缓解其紧张情绪。对于疼痛敏感的患者，可通过语言暗示等方法，减轻其疼痛感。

术后护理

一般护理

术后患者需卧床休息612小时，避免剧烈活动，以防创面出血。密切观察患者的生命体征，每30分钟测量一次心率、血压、呼吸，直至生命体征平稳。观察患者有无腹痛、腹胀、便血等症状，若出现腹痛剧烈、血压下降、便血增多等情况，应及时报告医生。

饮食护理

术后禁食612小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后，可给予少量温开水。如无不适，可逐渐过渡到无渣流质饮食，如米汤、藕粉等，然后再过渡到半流质饮食，如米粥、面条等，最后恢复正常饮食。在饮食恢复过程中，应遵循少食多餐的原则，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防刺激肠道，影响创面愈合。

并发症的观察与护理

1.出血：出血是术后常见的并发症之一。术后应密切观察患者的大便颜色、性状和量，若发现大便呈黑色或暗红色，或伴有鲜血，应考虑出血的可能。同时，观察患者的生命体征变化，若出现心率增快、血压下降等情况，提示出血量较大。对于少量出血的患者，可遵医嘱给予止血药物治疗，如凝血酶、氨甲环酸等，并密切观察出血情况。对于出血量较大、保守治疗无效的患者，可能需要再次进