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眼科常见疾病考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列关于年龄相关性白内障的描述，错误的是：

A.皮质性白内障初发期可见空泡、水裂和板层分离

B.核性白内障患者可出现近视度数加深

C.后囊下白内障早期即可明显影响视力

D.成熟期白内障晶状体完全混浊，虹膜投影阳性

答案：D

解析：虹膜投影阳性是未成熟期（膨胀期）白内障的特征，因晶状体皮质水肿膨胀，前房变浅，用斜照法可见晶状体皮质与瞳孔缘之间有新月形阴影。成熟期白内障晶状体完全混浊，虹膜投影消失。

2.急性闭角型青光眼急性发作期的典型眼压值是：

A.10-21mmHg

B.22-30mmHg

C.31-40mmHg

D.50mmHg

答案：D

解析：急性闭角型青光眼急性发作期因房角突然关闭，房水排出完全受阻，眼压可急剧升高至50mmHg以上（正常眼压10-21mmHg），患者出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐等症状。

3.细菌性角膜炎最常见的致病菌是：

A.表皮葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：B

解析：铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）是细菌性角膜炎最常见的致病菌，尤其好发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜者，其产生的胶原酶可导致角膜快速溶解穿孔。

4.视网膜脱离的典型眼底表现是：

A.视网膜血管迂曲扩张

B.视网膜呈灰白色隆起，血管爬行其上

C.黄斑区樱桃红斑

D.视盘水肿边界模糊

答案：B

解析：视网膜脱离时，脱离的视网膜失去脉络膜营养支持，呈灰白色或青灰色隆起，表面可见波浪状皱褶，视网膜血管随脱离的视网膜起伏爬行。樱桃红斑见于视网膜中央动脉阻塞，视盘水肿多见于颅内压增高或视神经炎。

5.糖尿病视网膜病变增殖期的关键标志是：

A.硬性渗出

B.棉絮斑

C.视网膜内微血管异常（IRMA）

D.新生血管形成

答案：D

解析：糖尿病视网膜病变分为非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）。增殖期的核心特征是视网膜或视盘表面出现新生血管（NV），新生血管易破裂出血，导致玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重并发症。

6.干眼症的主要诊断依据是：

A.泪液分泌试验（Schirmer试验）≤5mm/5min

B.泪膜破裂时间（BUT）≤10秒

C.角膜荧光素染色阳性

D.以上均是

答案：D

解析：干眼症诊断需结合症状（眼干、异物感）和客观检查：Schirmer试验反映基础泪液分泌（≤5mm提示泪液生成不足）；BUT反映泪膜稳定性（≤10秒为异常）；角膜荧光素染色阳性提示角膜上皮损伤。三者联合更具诊断价值。

7.交感性眼炎的发生机制是：

A.感染性炎症

B.自身免疫反应

C.过敏性反应

D.物理性损伤

答案：B

解析：交感性眼炎是指一眼受穿通伤或内眼手术后，另一眼发生的肉芽肿性葡萄膜炎，机制为外伤或手术暴露了眼内隐蔽抗原（如葡萄膜色素抗原），引发自身免疫反应，攻击双眼葡萄膜组织。

8.视网膜中央静脉阻塞的典型眼底表现是：

A.视网膜火焰状出血，视盘水肿，静脉迂曲扩张

B.视网膜点状出血，黄斑囊样水肿

C.视网膜灰白色渗出，血管白鞘

D.视网膜周边部格子样变性

答案：A

解析：视网膜中央静脉阻塞（CRVO）因静脉回流受阻，表现为视盘充血水肿，视网膜静脉高度迂曲扩张呈“腊肠样”，视网膜内大量火焰状出血（沿神经纤维层分布），后极部可见棉絮斑（神经纤维层梗死）。

9.先天性白内障最常见的致病因素是：

A.遗传因素

B.宫内感染（风疹病毒）

C.代谢性疾病（半乳糖血症）

D.药物中毒（糖皮质激素）

答案：A

解析：先天性白内障约1/3为遗传性（常染色体显性遗传最常见），1/3与环境因素（如宫内感染、药物）相关，1/3原因不明。但临床统计中，遗传性因素占比最高。

10.脉络膜黑色素瘤的首选治疗方式是：

A.眼球摘除术

B.局部切除+放疗

C.光动力疗法（PDT）

D.观察随访

答案：B

解析：对于体积较小（厚度≤5mm，直径≤10mm）的脉络膜黑色素瘤，目前首选局部治疗（如经瞳孔温热疗法、PDT、放疗），保留眼球；仅当肿瘤体积大、视力丧失或继发青光眼时，才考虑眼球摘除。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.急性闭角型青光眼急性发作期的治疗措施包括：

A.1%毛果芸香碱滴眼液频繁滴眼

B.20%甘露醇快速静脉滴注

C.口服乙酰唑胺

D.立即行小梁切除术

答案：ABC

解析：