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胸外科常见疾病健康教育

一、胸腔闭式引流健康教育

（一）术前指导

1.心理指导：向患者解释放置胸管的必要性和重要性，指导患者术中配合。

2.呼吸功能锻炼指导：讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性，教会深呼吸和有效咳嗽的方法，以取得患者的主动配合。

（二）术后指导

1.心理指导：讲解术后的注意事项，解除患者的焦虑和恐惧。

2.体位指导：取半卧位并经常改变卧位方向，依靠重力引流。

3.管道指导

（1）保持管道密闭和无菌。

（2）保持引流通畅：定时挤压引流管，防止血块、纤维块堵塞；保证引流管不受压和打折。

（3）妥善固定：妥善固定引流管于床旁，嘱患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密封。

（4）观察并记录引流液的颜色、性质、量或排气的情况。

（5）预防胸腔感染：告知患者注意有无发生感染的症状，如体温升高、畏寒、胸痛加剧等。手术伤口敷料每天更换，注意保持敷料干燥清洁，伤口有无红肿热痛。

二、肋骨骨折健康教育

1.心理指导：讲解情绪与健康的关系，嘱保持情绪稳定，掌握减轻焦虑的方法。

2.饮食指导：鼓励患者进食，加强营养支持，宜清淡多食高蛋白、维生素的食物。以促进骨骼和伤口的愈合。

3.休息与活动指导：一般不影响活动。翻身时避免压迫患侧。

4.疼痛的指导：告知患者选择舒适的卧位，给患者解释疼痛发生的原因，分散患者的注意力，必要时应用止疼药物。

5.呼吸功能锻炼指导：讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性，教会深呼吸和有效咳嗽、咳痰。以取得患者的主动配合。加强身体锻炼，逐渐增加室外活动。

6.胸腔闭式引流的护理指导：详见胸腔闭式引流的护理。

三、气胸、血胸健康教育

1.心理指导：护士应加强与患者沟通，说明各项诊疗、护理操作及手术的安全性和必要性，使其配合治疗。

2.饮食指导：宜清淡多食高蛋白维生素的食物，不需特殊忌食。

3.呼吸道准备指导：护士要指导患者行呼吸锻炼，鼓励患者深呼吸，协助患者翻身拍背，指导有效咳嗽、咳痰。同时严格监督患者戒烟。

4.病情观察指导：观察伤口有无肿胀、活动性出血，是否存在肢体活动障碍、呼吸困难或发绀，以及咳痰、咯血的颜色、量，如有异常及时处理。

5.胸腔闭式引流管的护理指导：详见胸腔闭式引流的护理。

6.出院指导

(1)患者应禁烟、忌酒。

(2)饮食少食刺激性食物，增加营养，保持适量水分摄入。

(3)适当休息，加强体育锻炼，预防呼吸道感染。增强机体的抗病能力和肺活量。

(4)观察术区切口的愈合情况，遵医嘱定期复查和正确用药。

(5)鼓励患者吹气球、变换体位，使肺尽早完全膨胀，以减少或治疗肺不张。

四、肺癌切除术健康教育

（一）术前指导

1.心理指导：鼓励家属及患者共同面对疾病，帮助患者树立战胜疾病的信心，以最佳的身心状态接受手术。

2.饮食指导：术前禁食12小时，禁饮4小时。

3.呼吸道准备指导：见“食管癌患者健康教育。

4.呼吸功能锻炼指导：讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性，教会深呼吸和有效咳嗽的方法，以取得患者的主动配合。

（二）术后指导

1.饮食指导：术后禁食6小时后进少量流质饮食，逐渐过度到软食。

2.体位指导：告知患者术后平卧6小时，待生命体征平稳后可取半卧位。

3.呼吸道、引流管、伤口观察护理指导：见“食管癌患者健康教育”。

4.休息与活动指导：指导患者术后早下床活动，同时术后还应进行肩关节活动锻炼，如术侧手臂上举、爬墙及肩关节运动等，以预防术侧肩关节强直及失用性萎缩。

（三）出院指导

1.向患者讲解吸烟的危害，嘱患者坚持戒烟。保持口腔卫生，防止口腔疾患。

2.指导患者继续及逆行术侧肩部关节及呼吸功能锻炼，促进术后功能恢复。活动应循序渐进，避免过度疲劳。

3.告知患者养成良好的饮食习惯，进食高蛋白、高热量、易消化的饮食，以增加机体的抵抗力。

4.嘱患者遵医嘱继续用药，出院2-4周开始进行化疗或放疗，以提高疗效。治疗过程中注意血象的变化，定期复查血细胞和肝功能等。

5.嘱患者定期门诊复查，如有不适及时就诊。