全身疾病的眼部表现.pptxVIP

常见全身疾病的眼部表现01

1动脉硬化性视网膜病变2高血压性视网膜病变3糖尿病视网膜病变4妊娠高血压综合征视网膜病变5肾性视网膜病变6颅内增高的眼底改变7梅毒的眼部表现8系统性红斑狼疮的眼部表现范围

正常眼底视盘：略呈椭圆形，淡红色，边界清析、中央有凹陷，色泽略淡，称为生理凹陷.视网膜中央动脉、静脉：动脉颜色鲜红，静脉颜色暗红。动：静脉管径之比≈2：3.

视网膜：透明，可透见下方之色素上皮和脉络膜故呈均匀橘红色或豹纹状黄斑部：视盘中心颞侧约4mm，下方0.8mm处，分中心凹、旁中心凹及中心凹周围区。呈暗红色，中心区无血管，其中心有一细反光点，称中心凹光反射

动脉硬化性视网膜病变与高血压的眼部表现

动脉硬化性视网膜病变特征动脉行径显著弯曲，管腔粗细不等，黄斑部小动脉呈螺旋状

血柱狭窄管壁增厚铜丝状动脉→银丝状动脉动脉壁光反射增加

动脉和静脉比例异常A：V＝1：2/1：3动静脉交叉压迫现象

视网膜渗出、出血渗出斑属类脂质和变性物质，不易吸收出血渗出

添加标题临床意义添加标题但两者硬化程度并非一致.视网膜动脉与身体其他部位同等添加标题视网膜血管硬化可反映大脑和肾血管系统的类似情况添加标题管径的动脉相比，弹性纤维较多，对高血压耐受性较大，添加标题因此，眼底动脉出现改变时，全身动脉已有改变添加标题高血压致脑溢血时，眼底可无出血添加标题眼底检查对全身动脉硬化的诊断仅有相对的参考价值

高血压性视网膜病变[特点]视网膜动脉硬化：血管行经弯曲、管径变细、管壁增厚、管腔变窄、管壁反射增宽动静脉交叉压迫现象铜丝状/银丝状动脉.视网膜出血、渗出.[临床意义]高血压仅出现视网膜动脉硬化征，无视网膜病变：良性,提示血压持续升高已久

单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。后越不良.动脉硬化为主：充血性心力衰竭、冠状动脉病04高血压视网膜病变常双侧性，眼底改变越严重，预视神经病变，无动脉硬化或轻度硬化.03急性进行性高血压：仅见视网膜病变或视网膜,血压急剧升高02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。视网膜水肿、渗出、出血、视盘水肿：恶性,标志01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。脑血管障碍.视网膜病变或视网膜视神经病变：尿毒症05

高血压和动脉硬化的视网膜血管改变常可相互交杂，难于区分。对视网膜动脉的程度进行分级，有利于对全身血管系统的病变程度和疾病的预后作出判断Keith—Wagener四级分类法

第一级（Ⅰ级）视网膜动脉呈功能性缩窄，或伴有轻度硬化发现于第二分支的小动脉

高血压Ⅰ级01动脉纡曲02

高血压Ⅰ级01动脉狭窄02

第二级（Ⅱ级）01显著，管径狭窄不均03小动脉硬化较一级02有动静脉交叉压迫现04象，动脉光反射增宽05呈铜丝状或银丝状06

高血压Ⅱ级银丝状动脉

高血压Ⅱ级动静脉交叉压迹

高血压Ⅱ级动静脉交叉压迹动脉反射增强

第三级（Ⅲ级）除二级的改变外，视网膜出现水肿、棉絮状渗出和出血。第四级（Ⅳ级）除三级的改变外，出现视盘水肿。

高血压Ⅳ级

视网膜动静脉交叉无压迫高血压性视网膜病变（FFA-1）视网膜动静脉交叉处，静脉管径变小，但走行无变化，视网膜静脉层流无中断，动静脉交叉处周围的毛细血管扩张

高血压性视网膜病变（FFA-2）视网膜动静脉交叉处，静脉走行明显改变，走向呈U字形视网膜静脉层流无中断小动脉的管径显著不一致

小动脉管径宽窄不一致高血压性视网膜病变视网膜静脉走向呈U字动脉静脉

高血压性视网膜病变（FFA-3）（1）视网膜动静脉交叉处，静脉管径及走向明显改变（2）视网膜静脉层流无中断（3）毛细血管扩张（4）动静脉交叉处的小静脉呈蛇行走向31242

临床意义眼底改变级别的轻重与血压的高度及预后的优劣相关，但不是绝对的依据。全身代偿功能和肾功能尚好，适当的治疗和休息，使血压得到控制，即使眼底病变严重，还有可能好转。当在全身情况日益恶化和治疗无效时，眼底病变程度的加重，无疑是预后不良的标志

（十）糖尿病视网膜病变[同时参阅消渴目病节]

糖尿病眼部并发症01眼球运动神经麻痹单击此处添加正文。02视神经病变单击此处添加正文。03视网膜病变单击此处添加正文。04虹膜红变新生血管性青光眼球结膜毛细血管扩张角膜感觉减退虹膜睫状体炎白内障晶状体屈光度变化

糖尿病视网膜病变的发病率约占糖尿病患者的80%，眼底病变的出现与糖尿病的病程长短有关病程越长发生率越高视网膜病变主要是毛细血管和静脉受损的结果

病理改变01视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚，壁02内周细胞丧失→内皮细胞受