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医保知识考试题库（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.我国基本医疗保险制度不包括以下哪项？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.新型农村合作医疗（已整合）

D.商业健康保险

答案：D

2.城乡居民基本医疗保险的参保对象不包括？

A.农村居民

B.城镇非就业居民

C.在校大学生

D.已参加职工医保的灵活就业人员

答案：D（已参加职工医保的人员不可重复参保居民医保）

3.2023年某统筹地区职工医保单位缴费比例为8%，个人缴费比例为2%，某职工月工资为10000元（高于当地社平工资300%），则其单位月缴费额为？（当地社平工资为6000元）

A.800元

B.480元

C.160元

D.120元

答案：B（缴费基数上限为社平工资300%，即6000×3=18000元，但该职工工资10000元低于18000元，按实际工资计算；单位缴费=10000×8%=800元？需核实题目条件是否矛盾。若题目中“高于当地社平工资300%”表述错误，应为“低于”，则正确计算为：若工资高于社平300%，则按社平300%为基数，即6000×3=18000元，但职工工资10000元低于18000元，应按实际工资。可能题目存在笔误，正确答案应为A。但根据常规设定，若工资高于社平300%，则按社平300%缴费，假设题目中“高于”为正确，职工工资10000元低于18000元，故单位缴费为10000×8%=800元。可能题目有误，正确答案应为A。）

（注：此处为模拟题目可能存在的争议，实际考试需以当地政策为准。）

4.下列哪类药品不在基本医疗保险药品目录内？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.中药饮片

D.主要起滋补作用的药品

答案：D（《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，滋补药品不纳入目录）

5.职工医保参保人退休后享受医保待遇的条件通常是？

A.累计缴费满15年

B.累计缴费满20年

C.累计缴费满25年（部分地区）

D.达到法定退休年龄且累计缴费达到当地规定年限

答案：D（各地年限不同，如男25年、女20年，需同时满足退休和缴费年限）

6.城乡居民医保的缴费方式是？

A.按月缴费，由单位和个人共同承担

B.按年缴费，个人缴费与政府补助相结合

C.一次性趸缴，终身享受

D.由用人单位全额缴纳

答案：B

7.某参保人因交通事故受伤住院，其医疗费用医保是否报销？

A.全额报销

B.部分报销

C.不报销（应由第三方承担）

D.视责任认定后按比例报销

答案：C（《社会保险法》规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入医保基金支付范围）

8.医保个人账户的资金来源不包括？

A.个人缴纳的全部保费

B.单位缴纳的部分保费

C.利息收入

D.政府财政补助

答案：D（居民医保无个人账户，职工医保个人账户来自个人缴费和单位缴费划转部分）

9.门诊慢特病待遇的申请流程通常不包括？

A.提交诊断证明、检查报告等材料

B.经定点医疗机构医保部门审核

C.由参保人所在单位审批

D.医保经办机构备案

答案：C（无需单位审批，由医疗机构和医保部门审核）

10.异地就医直接结算时，参保人需先完成什么手续？

A.向参保地医保经办机构备案

B.向就医地医保经办机构备案

C.购买商业保险

D.缴纳押金

答案：A

11.医保基金的统筹层次目前以哪级为主？

A.国家级

B.省级

C.地市级

D.县级

答案：C（目前基本实现市级统筹，逐步推进省级统筹）

12.下列哪项不属于医保基金的支出范围？

A.符合规定的住院医疗费用

B.符合规定的门诊药品费用

C.健康体检费用

D.门诊慢特病治疗费用

答案：C（健康体检非基本医疗需求，不纳入）

13.参保人中断职工医保缴费后，重新缴费的等待期一般为？

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：B（多数地区规定断缴3个月内补缴可连续享受待遇，超过则有3-6个月等待期）

14.城乡居民医保的年度最高支付限额通常为？

A.当地居民人均可支配收入的2倍

B.不低于当地居民人均可支配收入的6倍

C.无上限

D.与职工医保一致

答案：B（国家要求居民医保年度限额不低于居民人均可支配收入的6倍）

15.医保电子凭证的功能不包括？

A.挂号就医