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声带息肉护理查房

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“声音嘶哑3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈持续性，无咽痛、咳嗽、咳痰、咯血等不适，未予重视及治疗。近1个月来，声音嘶哑症状逐渐加重，遂来我院就诊。门诊喉镜检查提示：双侧声带息肉。以“双侧声带息肉”收住入院。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史。个人史：有吸烟史20年，平均20支/天，偶有饮酒。家族史无特殊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻无异常分泌物，口唇无紫绀，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。颈部软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。心肺听诊未见异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

专科检查：间接喉镜下可见双侧声带前中1/3交界处对称性息肉样肿物，表面光滑，呈灰白色，基底较宽，双侧声带活动正常，闭合欠佳。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、传染病四项等检查均正常。心电图、胸部X线片未见异常。

二、护理评估

（一）健康史

患者有长期吸烟史，可能与声带息肉的发生有关。声音嘶哑3个月，逐渐加重，影响患者的日常生活和工作。

（二）身体状况

1.局部情况：双侧声带前中1/3交界处息肉样肿物，影响声带的正常闭合，导致声音嘶哑。

2.全身情况：生命体征平稳，无明显的心肺等重要脏器功能异常。

（三）心理-社会状况

患者对疾病的认识不足，担心手术效果和预后，存在焦虑、紧张情绪。患者家属对疾病的了解也较少，需要加强健康教育。

（四）护理体检

生命体征正常，心肺听诊无异常，腹部无压痛及反跳痛。专科检查见双侧声带息肉，闭合欠佳。

三、护理诊断

（一）焦虑

与担心手术效果和预后有关。

（二）知识缺乏

缺乏声带息肉的相关知识及围手术期的注意事项。

（三）有窒息的危险

与术后局部水肿、出血等因素导致呼吸道梗阻有关。

（四）疼痛

与手术创伤有关。

（五）潜在并发症

出血、感染等。

四、护理目标

（一）患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

（二）患者了解声带息肉的相关知识及围手术期的注意事项。

（三）患者未发生窒息等呼吸道梗阻情况。

（四）患者疼痛减轻，能耐受。

（五）患者未发生出血、感染等并发症。

五、护理措施

（一）心理护理

1.主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者介绍疾病的相关知识、手术的必要性、手术方式及预后情况，增加患者对疾病的认识，减轻其焦虑情绪。

2.介绍成功病例，让患者树立战胜疾病的信心。

3.鼓励患者表达自己的感受，耐心倾听并给予安慰和支持。

（二）术前护理

1.呼吸道准备

-劝患者戒烟，减少呼吸道刺激。

-指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增加肺通气量，预防术后肺部并发症。

-遵医嘱给予雾化吸入，每日2-3次，以减轻喉部水肿，稀释痰液。

2.口腔护理

-指导患者保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后用漱口液漱口，以预防口腔感染。

-术前1天，遵医嘱给予口腔护理，以减少口腔细菌数量。

3.饮食护理

-指导患者术前6-8小时禁食禁水，以防止术中呕吐引起窒息。

-术前给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，以增强患者的体质，提高手术耐受性。

4.术前准备

-协助患者完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以了解患者的身体状况，排除手术禁忌证。

-遵医嘱做好药物过敏试验，并记录结果。

-术前1天，为患者备皮，清洁颈部皮肤。

-术晨更换清洁病号服，取下假牙、眼镜、首饰等物品，交家属保管。

-遵医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗胆碱能药物等。

（三）术后护理

1.一般护理

-术后患者返回病房，去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。

-给予吸氧，流量为2-3L/min，以提高血氧饱和度。

-密切观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟测量1次，直至平稳。

-观察患者的面色、神志、精神状态等，如有异常及时报告医生。

2.呼吸道护理

-保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物。鼓励患者咳嗽、咳痰，但要避免用力咳嗽，以免引起伤口出血。

-遵医嘱给予雾化吸入，每日2-3次，以减轻喉部水肿，稀释痰液，促进痰液排出。

-观察患者有无呼吸困难、喘鸣