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生命体征的评估与护理

生命体征是评估人体健康状况的重要指标，主要包括体温、脉搏、呼吸和血压。对生命体征进行准确的评估和有效的护理，对于及时发现病情变化、制定合理的治疗方案以及促进患者康复具有至关重要的意义。

体温的评估与护理

正常体温

体温是指身体内部的温度，临床上通常以口腔、直肠和腋窝的温度来代表体温。正常人口腔温度（舌下测量）为36.3℃-37.2℃，直肠温度比口腔温度高0.3℃-0.5℃，腋窝温度比口腔温度低0.2℃-0.4℃。体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等因素出现生理性变化，但波动范围一般不超过1℃。

体温的评估方法

测量体温是评估体温的主要方法，常用的体温计有玻璃汞柱体温计、电子体温计和红外体温计等。测量体温前应检查体温计的完好性，确保水银柱在35℃以下。测量口腔温度时，应将体温计的水银端放于舌下热窝处，闭口用鼻呼吸，测量3-5分钟；测量直肠温度时，先在体温计的水银端涂以润滑剂，轻轻插入肛门3-4cm，测量3分钟；测量腋窝温度时，应先擦干腋窝汗液，将体温计的水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，测量10分钟。

体温异常及护理

1.发热：发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。根据发热程度可分为低热（37.3℃-38℃）、中度热（38.1℃-39℃）、高热（39.1℃-41℃）和超高热（41℃以上）。发热的过程可分为体温上升期、高热持续期和退热期。在护理发热患者时，应密切观察体温变化，每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，改为每日测量1-2次。同时，应采取有效的降温措施，如物理降温（冰袋冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等）和药物降温。此外，还应鼓励患者多饮水，每日摄入量应在3000ml左右，以补充发热导致的水分丢失；给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，以满足机体的营养需求；做好口腔护理和皮肤护理，防止口腔感染和压疮的发生。

2.体温过低：体温过低是指体温低于正常范围，常见于早产儿、年老体弱、营养不良、长时间暴露在低温环境等情况。体温过低可分为轻度（32℃-35℃）、中度（30℃-32℃）、重度（30℃）。护理体温过低患者时，应采取保暖措施，如提高室温、增加盖被、使用热水袋等，但使用热水袋时水温不宜过高，一般不超过50℃，以免烫伤患者。同时，应密切观察患者的生命体征和病情变化，给予高热量、高蛋白、高维生素的温热饮食，以提高机体的耐寒能力。

脉搏的评估与护理

正常脉搏

脉搏是指动脉搏动，正常成人在安静状态下脉率为60-100次/分钟，节律规则，强弱一致。脉搏可随年龄、性别、活动、情绪等因素出现生理性变化，一般幼儿比成人快，女性比男性稍快，运动和情绪激动时脉率增快，休息和睡眠时脉率减慢。

脉搏的评估方法

评估脉搏时，一般选择桡动脉，将示指、中指和无名指的指腹按在桡动脉搏动处，压力适中，以能清楚触到搏动为宜，计数30秒，将所测数值乘以2即为脉率。对于异常脉搏应计数1分钟。在评估脉搏时，除了测量脉率外，还应注意脉搏的节律、强弱、紧张度等。

脉搏异常及护理

1.脉率异常：

-心动过速：成人脉率超过100次/分钟称为心动过速，常见于发热、甲亢、心力衰竭、贫血等情况。护理心动过速患者时，应密切观察病情变化，遵医嘱给予相应的治疗，如治疗原发病、使用抗心律失常药物等。同时，应让患者卧床休息，减少活动，以减轻心脏负担。

-心动过缓：成人脉率低于60次/分钟称为心动过缓，常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等情况。护理心动过缓患者时，应密切观察患者的心率、血压、意识等变化，遵医嘱给予相应的治疗，如使用阿托品、异丙肾上腺素等药物提高心率。对于严重心动过缓、药物治疗无效的患者，可能需要安装心脏起搏器。

2.脉律异常：

-间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称为间歇脉，常见于各种器质性心脏病。护理间歇脉患者时，应密切观察脉搏的变化，遵医嘱给予相应的治疗，如使用抗心律失常药物等。同时，应让患者注意休息，避免情绪激动和剧烈运动。

-脉搏短绌：在同一单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，常见于心房颤动。评估脉搏短绌时，应由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，两人同时开始，测1分钟。护理脉搏短绌患者时，应遵医嘱给予抗心律失常药物治疗，同时注意观察患者的病情变化，防止发生心力衰竭等并发症。

3.脉搏强弱异常：

-洪脉：脉搏强大有力，常见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等情况。护理洪脉患者时，应积极治疗原发病，同时注意观察患者的病情变化。

-细脉：脉搏细弱无