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胎膜早破护理查房知识模板

一、病例介绍

患者，女，28岁，因“停经35?3周，阴道流液2小时”入院。患者平素月经规律，孕期产检基本正常。2小时前无明显诱因出现阴道流液，量较多，色清，无腹痛、阴道流血等不适。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压118/76mmHg。产科检查：腹膨隆，宫高32cm，腹围95cm，胎位LOA，胎心142次/分，宫缩不规律。阴道检查：可见清亮液体自宫颈口流出，pH试纸检测变蓝，考虑胎膜早破。

实验室检查：血常规：白细胞9.8×10?/L，中性粒细胞百分比72%，C反应蛋白8mg/L；凝血功能正常；阴道分泌物培养未回报。

二、护理评估

1.健康史：患者既往体健，无慢性疾病史，无手术外伤史，本次妊娠经过顺利，无特殊用药史。

2.身心状况

-身体状况：目前患者生命体征平稳，但胎膜早破可能增加感染、早产、脐带脱垂等风险。患者孕周不足37周，胎儿肺发育可能不成熟，早产发生后新生儿可能出现呼吸窘迫综合征等并发症。

-心理状况：患者得知胎膜早破后，表现出焦虑、紧张情绪，担心胎儿安危及自身健康，对疾病相关知识缺乏了解。

3.相关因素评估

-诱发因素：追问病史，患者孕期从事家务劳动较多，近期有性生活史，可能是胎膜早破的诱发因素。

-高危因素：患者为初产妇，年龄相对较轻，可能存在宫颈机能不全等潜在高危因素。

三、护理诊断

1.有感染的危险：与胎膜破裂后，阴道内病原体上行感染有关。

2.焦虑：与担心胎儿安危及自身健康有关。

3.潜在并发症：早产、脐带脱垂。

4.知识缺乏：缺乏胎膜早破的相关知识及自我护理知识。

四、护理目标

1.患者住院期间未发生感染，表现为体温正常，血常规及阴道分泌物检查无异常。

2.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

3.及时发现并处理潜在并发症，减少早产及脐带脱垂的发生，确保母婴安全。

4.患者能够掌握胎膜早破的相关知识及自我护理方法。

五、护理措施

1.预防感染的护理

-一般护理：嘱患者绝对卧床休息，采取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂。保持外阴清洁，每日用0.5%碘伏棉球擦洗外阴2次，勤换会阴垫，保持会阴部干燥。

-病情观察：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压变化，每4小时测量1次。观察阴道流液的量、颜色、气味，如有异味或脓性分泌物，及时报告医生。定期复查血常规、C反应蛋白等指标，了解有无感染迹象。

-合理使用抗生素：遵医嘱预防性使用抗生素，注意观察药物疗效及不良反应。

-避免不必要的阴道检查：尽量减少阴道检查次数，必须进行时，要严格遵守无菌操作原则。

2.心理护理

-评估患者心理状态：主动与患者沟通，了解其心理需求和担忧，给予关心和安慰。

-健康教育：向患者及家属讲解胎膜早破的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，让他们了解目前的治疗方案和护理措施，增强其对治疗的信心。

-心理支持：鼓励患者表达自己的感受，耐心倾听并给予回应。介绍成功案例，帮助患者缓解焦虑情绪。必要时，可请心理医生进行心理疏导。

3.预防并发症的护理

-早产的预防

-抑制宫缩：遵医嘱使用宫缩抑制剂，如硫酸镁、利托君等，注意观察药物的不良反应，如硫酸镁使用过程中要注意观察膝反射、呼吸、尿量等。

-促胎肺成熟：遵医嘱给予地塞米松等药物促进胎儿肺成熟，提高早产儿的存活率。

-密切观察宫缩情况：定时进行腹部触诊，了解宫缩的频率、强度和持续时间。如有规律宫缩，及时报告医生。

-脐带脱垂的预防

-体位护理：绝对卧床休息，抬高臀部，避免长时间站立或坐立。指导患者床上活动时避免大幅度翻身，防止脐带脱垂。

-密切观察胎心变化：持续胎心监护，每15-30分钟记录1次胎心情况。如发现胎心异常，立即报告医生，并协助采取相应的处理措施。

4.知识宣教

-疾病知识：向患者及家属讲解胎膜早破的定义、病因、临床表现及可能出现的并发症，让他们对疾病有充分的认识。

-自我护理知识

-休息与活动：告知患者绝对卧床休息的重要性，强调抬高臀部的意义。指导患者床上活动的方法，如翻身、咳嗽等，避免增加腹压。

-饮食指导：鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，保持大便通畅，避免用力排便。

-外阴护理：教会患者正确的外阴清洁方法，如使用碘伏棉球擦洗的顺序和频率，勤换会阴垫的重要性。

-自我监测：指导患者自我监测胎动，教会其正确的数胎动方法，如发现胎动异常