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（新）危重病人抢救护理流程

当接到有危重病人需要抢救的信息后，护士需在最短时间内准备好抢救所需的各种物品、设备及药品，确保处于备用状态。如抢救车、心电监护仪、除颤仪、呼吸机、吸痰器、气管插管包、中心吸氧装置等设备性能良好，各种抢救药品种类齐全、数量充足且在有效期内。同时准备好消毒用品、无菌手套、输液用品等。

病人被送至抢救室后，护士应立即将其安置在抢救床上，动作要迅速、轻柔，避免因搬运不当加重病人病情。配合医生迅速对病人进行全面评估，包括意识状态、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、瞳孔大小及对光反射、皮肤颜色及温度、有无外伤等。快速询问陪同人员或家属病人的发病经过、既往病史、过敏史等信息，为诊断和治疗提供依据。

保持呼吸道通畅是抢救危重病人的关键环节。立即清除病人口鼻腔内的分泌物、呕吐物等异物，可使用吸痰器进行吸引，吸引时动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。对于意识不清或舌根后坠的病人，可将其头偏向一侧，或使用口咽通气管，防止舌根阻塞气道。如病人呼吸微弱或停止，应立即进行人工呼吸，可采用口对口人工呼吸或使用简易呼吸器进行辅助呼吸，频率为每分钟1012次。同时，根据病人情况给予吸氧，一般采用鼻导管吸氧或面罩吸氧，氧流量根据病情调整。

迅速建立有效的静脉通道是保证抢救药物及时输入的重要措施。选择粗直、弹性好的血管，如肘正中静脉、贵要静脉等，使用留置针进行穿刺，确保穿刺成功。一般建立两条静脉通道，一条用于快速补液，另一条用于输入抢救药物。如果周围静脉穿刺困难，可考虑进行中心静脉穿刺置管，如颈内静脉、锁骨下静脉穿刺等，但操作时要严格遵守无菌原则，防止感染。在输液过程中，要密切观察输液速度和液体出入量，根据病人的病情和心肺功能调整输液速度，避免输液过快或过慢。

心电监护能够实时监测病人的心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征变化，为医生调整治疗方案提供重要依据。将电极片正确粘贴在病人胸部相应位置，连接心电监护仪，设置好各项参数。密切观察监护仪上的数值和波形变化，如发现异常及时报告医生。当病人出现严重心律失常，如室颤、室速等，应立即通知医生，并准备好除颤仪进行除颤。除颤时要严格按照操作规程进行，选择合适的能量，确保除颤效果。

如果病人呼吸功能严重障碍，经一般处理无法维持正常呼吸，应及时进行气管插管。准备好气管插管包、喉镜、气管导管等物品，协助医生进行气管插管操作。插管过程中要密切观察病人的生命体征变化，如心率、血压、血氧饱和度等。插管成功后，要确认气管导管的位置是否正确，可通过听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏等方法进行判断。妥善固定气管导管，防止其移位或脱出。连接呼吸机，根据病人的病情和体重设置合适的呼吸参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。在使用呼吸机过程中，要密切观察病人的呼吸情况和呼吸机的运行状态，定期检查呼吸机的各项参数是否合适，及时处理呼吸机报警。

在抢救过程中，要及时准确地执行医生的医嘱，确保抢救药物的及时使用。严格遵守“三查七对”制度，认真核对药物的名称、剂量、用法、浓度等信息，避免用药错误。常用的抢救药物包括肾上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺等，不同的药物有不同的作用和使用方法，护士要熟悉掌握。在使用药物过程中，要密切观察药物的疗效和不良反应，如使用肾上腺素后观察病人的血压、心率变化，使用阿托品后观察病人的心率和瞳孔变化等。

密切观察病人的病情变化是护理工作的重点。除了持续监测生命体征外，还要观察病人的意识状态、瞳孔大小及对光反射、尿量、皮肤颜色及温度等变化。每1530分钟记录一次生命体征和病情变化情况，如有异常及时报告医生。准确记录病人的液体出入量，包括输液量、尿量、呕吐物量、引流量等，为医生调整治疗方案提供依据。观察各种引流管的通畅情况，如胃管、尿管、胸腔闭式引流管等，保持引流管通畅，防止扭曲、受压和堵塞。定期更换引流装置，严格遵守无菌操作原则，防止感染。

抢救过程中要做好病人的基础护理，保持病人的皮肤清洁干燥，定时为病人翻身、拍背，防止压疮和肺部感染。对于昏迷病人，要做好口腔护理，每天用生理盐水或口腔护理液清洁口腔23次，防止口腔感染。保持病人的肢体功能位，防止关节僵硬和肌肉萎缩。定时为病人进行肢体按摩和被动活动，促进血液循环。

在抢救过程中，要及时与病人家属进行沟通，向他们介绍病人的病情和抢救进展情况，解答他们的疑问，给予他们心理支持和安慰。同时，要尊重病人家属的意见和要求，如需要签署相关的知情同意书，要向他们详细解释各项内容，确保他们理解并签字。

抢救结束后，要及时清理抢救现场，将各种抢救设备和物品归位，进行清洁、消毒和保养，以备下次使用。对使用过的一次性物品进行分类处理，防止交叉感染。整理抢救记录，准确记录抢救过程中的各项操作、用药情况、病情变化等内容，要求记录及时、准确、完整。按照病历书写规范将抢救记录归