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肛肠外科实习生出科理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.齿状线在解剖学上的重要意义不包括以下哪项？

A.上皮组织分界（鳞状上皮与柱状上皮）

B.血管供应分界（直肠上动脉与直肠下动脉）

C.淋巴引流分界（髂内淋巴结与腹股沟淋巴结）

D.神经支配分界（自主神经与脊神经）

答案：B（齿状线以上由直肠上动脉供应，以下由肛管动脉供应；直肠下动脉供应齿状线上下区域，故B错误）

2.内痔的好发部位通常位于截石位的：

A.3、7、11点

B.2、6、10点

C.4、8、12点

D.1、5、9点

答案：A（内痔好发于截石位3、7、11点，对应直肠上动脉分支的终末部位）

3.肛裂的典型临床表现不包括：

A.周期性肛门疼痛

B.大便表面带鲜血

C.肛门部肿物脱出

D.便秘

答案：C（肛裂主要表现为疼痛、便血、便秘，肿物脱出多见于痔或直肠脱垂）

4.关于肛瘘的描述，错误的是：

A.肛瘘由内口、瘘管、外口三部分组成

B.低位肛瘘指瘘管位于外括约肌深部以下

C.高位肛瘘术后易发生肛门失禁

D.所有肛瘘均需手术治疗，非手术治疗无法治愈

答案：D（结核性肛瘘需先抗结核治疗，待活动期控制后再手术）

5.肛周脓肿最常见的类型是：

A.坐骨直肠窝脓肿

B.骨盆直肠间隙脓肿

C.肛门周围皮下脓肿

D.直肠后间隙脓肿

答案：C（约占肛周脓肿的40%-50%，位置表浅，局部红肿热痛明显）

6.直肠癌最常见的组织学类型是：

A.腺癌

B.黏液腺癌

C.未分化癌

D.鳞状细胞癌

答案：A（占直肠癌的90%以上）

7.诊断直肠癌最直接、最可靠的检查方法是：

A.直肠指检

B.结肠镜检查+活检

C.盆腔MRI

D.肿瘤标志物CEA

答案：B（病理活检是金标准）

8.痔的非手术治疗中，不推荐用于急性血栓性外痔的方法是：

A.局部热敷

B.外用痔疮膏

C.胶圈套扎术

D.温水坐浴

答案：C（胶圈套扎适用于内痔，急性血栓性外痔以保守或手术切除为主）

9.直肠肛管周围间隙中，与坐骨直肠窝相通的是：

A.骨盆直肠间隙

B.肛门后间隙

C.直肠后间隙

D.括约肌间隙

答案：B（肛门后间隙分为深浅两部，深部与坐骨直肠窝相通）

10.关于直肠脱垂的描述，错误的是：

A.儿童多为黏膜脱垂，成人多为完全性脱垂

B.排便时肿物脱出，便后可自行回纳

C.指检可触及直肠黏膜折叠感

D.首选注射治疗，无需手术

答案：D（成人完全性直肠脱垂需手术治疗，如直肠悬吊固定术）

11.肛裂“三联征”指的是：

A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

B.肛裂、肛瘘、肛窦炎

C.肛裂、内痔、肛乳头肥大

D.肛裂、外痔、肛周脓肿

答案：A（典型肛裂三联征为肛裂、前哨痔、肛乳头肥大）

12.肛瘘手术中关键的操作是：

A.彻底切除瘘管

B.正确找到并处理内口

C.保持引流通畅

D.避免损伤肛门括约肌

答案：B（内口是感染源，未处理内口易导致复发）

13.直肠癌患者出现“里急后重”感，主要是因为肿瘤刺激：

A.直肠壶腹部

B.齿状线

C.直肠下段或肛管

D.直肠系膜

答案：C（直肠下段及肛管受脊神经支配，刺激后出现明显便意）

14.内痔与直肠癌的鉴别要点不包括：

A.便血颜色（鲜红vs暗红或黏液血）

B.大便形状（变细vs正常）

C.直肠指检（可触及肿物vs无明显肿块）

D.疼痛程度（剧痛vs隐痛）

答案：D（内痔多无疼痛，直肠癌早期也可无疼痛，故疼痛非鉴别要点）

15.肛门失禁的主要原因不包括：

A.肛管直肠环损伤

B.长期腹泻

C.中枢神经系统疾病

D.内痔结扎过深

答案：B（长期腹泻可加重失禁，但非主要原因；主要原因为括约肌损伤或神经功能障碍）

16.关于结直肠癌TNM分期中“T3”的定义，正确的是：

A.肿瘤侵犯黏膜下层

B.肿瘤侵犯固有肌层

C.肿瘤穿透固有肌层至浆膜下层

D.肿瘤侵犯邻近器官

答案：C（T3为肿瘤穿透固有肌层进入浆膜下层或无腹膜覆盖的直肠周围组织）

17.痔切除术后最常见的并发症是：

A.肛门狭窄

B.尿潴留

C.感染

D.出血

答案：D（术后24小时内为原发性出血，多因结扎线脱落；术后7-10天为继发