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喉梗阻（急性会厌炎）应急演练培训(推荐)

喉梗阻（急性会厌炎）应急演练培训

一、培训目标

本次培训旨在使医护人员熟悉喉梗阻（急性会厌炎）的应急处理流程，提高应对此类紧急情况的实战能力，确保在遇到喉梗阻（急性会厌炎）患者时能够迅速、有效地进行救治，降低患者的致残率和死亡率。

二、知识讲解

（一）急性会厌炎的定义及危害

急性会厌炎是一种主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎。它是喉科的急重症之一，起病急骤，病情进展迅速，严重时可在短时间内导致喉梗阻，引起呼吸困难、窒息，甚至死亡。

会厌是位于喉部上方的一块软骨，正常情况下，会厌如同一个“盖子”，在吞咽时会盖住喉入口，防止食物进入气管。当发生急性会厌炎时，会厌黏膜高度充血肿胀，会厌的体积可增大数倍，堵塞气道，导致通气障碍。

（二）病因

1.感染：这是最常见的病因，致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染。

2.变态反应：全身性变态反应也可引起会厌、杓会厌襞的高度水肿，从而导致急性会厌炎。

3.外伤：喉部的物理或化学刺激，如异物外伤、刺激性食物、误吸化学物质、喉部放射线损伤等都可能引起会厌黏膜的炎性病变。

4.邻近器官的急性炎症：如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延而侵及会厌部。

（三）临床表现

1.全身症状：轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战、头痛、全身不适、食欲减退、乏力等症状。儿童及年老患者症状多较严重。

2.局部症状

咽喉疼痛：是最常见的症状，吞咽时加剧，患者常因剧痛而拒绝饮食。

吞咽困难：因会厌肿胀，患者吞咽时会厌不能充分覆盖喉入口，食物容易进入气管，导致吞咽困难。

呼吸困难：多在发病24小时内出现，以吸气性呼吸困难为主，伴有高音调吸气性哮鸣。病情严重者可出现三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。若不及时救治，可因窒息而死亡。

声音嘶哑：因会厌肿胀，会厌活动受限，可导致声音嘶哑，但相对少见。

三、应急演练流程

（一）场景设置

模拟急诊室接收一名急性会厌炎导致喉梗阻的患者。患者为中年男性，因咽喉剧痛、吞咽困难伴呼吸困难2小时来院就诊。

（二）演练步骤

1.患者入院

患者由家属搀扶进入急诊室，诉咽喉疼痛剧烈，吞咽时加重，且出现呼吸困难。分诊护士立即上前接待患者，将患者安置在抢救室，测量生命体征，体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg。同时通知医生。

医生迅速赶到，询问病史和进行初步检查。患者自述2小时前无明显诱因出现咽喉疼痛，逐渐加重，伴吞咽困难和呼吸困难。医生观察到患者会厌明显充血肿胀，考虑急性会厌炎导致喉梗阻。

2.紧急评估与处理

医生立即下达医嘱：吸氧，保持呼吸道通畅，心电监护，建立静脉通道。护士迅速执行医嘱，给予患者高流量吸氧，连接心电监护仪，密切监测生命体征变化，同时在患者上肢建立静脉通道。

通知耳鼻喉科会诊。此时患者呼吸困难逐渐加重，出现明显的三凹征，口唇发绀。医生判断患者病情危急，需紧急采取措施解除喉梗阻。

立即给予糖皮质激素静脉注射，以减轻会厌水肿。常用药物如地塞米松10mg静脉推注，同时给予足量抗生素，如头孢曲松钠2g加入生理盐水250ml中静脉滴注，以控制感染。

3.准备气管切开

由于患者呼吸困难进行性加重，药物治疗效果不明显，医生决定行气管切开术。护士迅速准备气管切开包、吸引器、照明设备、无菌手套、局部麻醉药等物品。

向患者及家属解释气管切开的必要性和风险，取得他们的理解和同意，并签署知情同意书。

迅速通知手术室和麻醉科，做好气管切开的准备工作。在等待手术室准备的过程中，持续给予患者吸氧和心电监护，密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征。

4.转运至手术室

在医护人员的陪同下，将患者平稳转运至手术室。转运过程中，要确保吸氧装置和心电监护设备正常运行，密切观察患者的病情变化。

到达手术室后，麻醉科医生进行局部麻醉，手术医生迅速进行气管切开术。手术过程中，护士要协助医生传递器械，严格遵守无菌操作原则，密切观察患者的生命体征。

5.术后护理

气管切开术后，将患者送回重症监护病房。护士妥善固定气管套管，保持气管套管通畅，及时吸除套管内分泌物。

持续监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。观察患者的神志、面色、口唇颜色等。

给予雾化吸入，以稀释痰液，防止气管套管堵塞。同时，做好气管切开处的护理，保持局部清洁干燥，定期更换套管周围的纱布。

向患者及家属做好健康宣教，告知气管切开后的注意事项，如避免剧烈活动、防止异物进入气管套管等。

6.病情稳定后的处理

经过一段时间的治疗和护理，患者病情逐渐稳定。医生调整治疗方案，继续给予抗感染、消肿等治疗。

护士要协助患者进行吞咽功