2025 儿童糖尿病胰岛素注射与血糖监测课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童糖尿病胰岛素注射与血糖监测课件

01前言

前言站在儿科内分泌诊室的窗前，我常能看到这样的场景：年轻的母亲攥着胰岛素笔，手指微微发抖，怀里3岁的小患者盯着针头，眼泪在眼眶里打转；或是12岁的男孩背着书包，悄悄掀开校服调整胰岛素泵的管路，眼神里藏着不愿被同学发现的敏感。这些画面，让我愈发深刻地意识到：儿童糖尿病，从来不是简单的“血糖数字游戏”，而是一场需要医疗、家庭、社会共同参与的“成长守护战”。

根据2024年《中国儿童青少年1型糖尿病流行病学报告》，我国0-18岁儿童青少年1型糖尿病发病率已升至1.2/10万，且呈低龄化趋势。2型糖尿病也因肥胖率攀升逐渐“盯上”儿童。胰岛素注射与血糖监测，作为糖尿病管理的核心环节，在儿童群体中却面临着特殊挑战——患儿依从性差、注射恐惧、家长操作不规范、监测时间点难以把握……这些问题若处理不当，不仅影响血糖控制，更可能引发酮症酸中毒、低血糖昏迷等急性并发症，甚至影响患儿的心理发育与社会融入。

前言今天，我想以临床一线的视角，结合近3年接触的200余例儿童糖尿病病例，和大家聊聊：如何让胰岛素注射更“温柔”？如何让血糖监测更“聪明”？更重要的是，如何让这些小患者在控糖路上，感受到的不仅是“规范”，还有“温度”。

02病例介绍

病例介绍先分享一个让我印象深刻的病例：7岁的小宇（化名），是去年夏天收住入院的。妈妈带着他冲进病房时，小宇正蜷在妈妈怀里，呼吸深快，身上有股烂苹果味——典型的酮症酸中毒表现。

追问病史才知道：小宇3个月前确诊1型糖尿病，当时家长因“孩子太小打胰岛素太可怜”，自行将医生制定的“三短一长”胰岛素方案（三餐前短效+睡前长效）减为“一天两次混合胰岛素”，且监测血糖仅在“孩子说饿的时候”测一次。入院时查随机血糖32.6mmol/L，血酮5.2mmol/L，血气分析提示代谢性酸中毒（pH7.21）。

病例介绍经过补液、小剂量胰岛素静脉输注、纠正电解质紊乱等抢救，小宇48小时后酮症纠正，血糖逐渐平稳。但后续的护理观察中，我们发现：小宇对胰岛素笔的“咔嗒”声极度敏感，每次注射前都要躲到妈妈身后；妈妈操作时总担心“扎深了孩子疼”，导致胰岛素经常注射在皮下脂肪层较薄的上臂，吸收率波动大；而小宇自己，根本说不清楚“什么时候该测血糖”，只知道“护士阿姨来的时候要伸手”。

这个病例像面镜子，照出了儿童糖尿病管理中最常见的痛点：家长认知偏差、注射技术不规范、监测缺乏主动性、患儿心理抗拒。而这些，正是我们今天要重点解决的问题。

03护理评估

护理评估要做好胰岛素注射与血糖监测的护理，首先得做好系统评估——这不是简单的“查血糖、看注射部位”，而是要从生理、心理、社会多维度“解码”患儿需求。

1.健康史评估需要详细追问：糖尿病类型（1型还是2型？）、确诊时间、既往治疗方案（胰岛素种类、剂量、注射时间、是否用泵）、近期血糖波动情况（有无空腹高、餐后高、夜间低？）、是否发生过酮症或低血糖昏迷。小宇的案例中，家长对胰岛素方案的随意调整，就是健康史评估中需要重点关注的“高危行为”。

身体状况评估?注射部位评估：儿童皮下脂肪层薄，且活泼好动，需重点检查腹部（脐周5cm外）、大腿前外侧、上臂外侧、臀部的皮肤状态——是否有硬结、红肿、脂肪萎缩或增生（长期同一部位注射的常见并发症）。小宇入院时，上臂注射部位已出现3处黄豆大小的硬结，这直接影响了胰岛素吸收。

?血糖监测基础：需了解患儿及家长是否掌握血糖仪操作（是否会校准、采血深度调节）、是否能识别“指尖血与静脉血的差异”（指尖血在餐后1小时可能比静脉血高1-2mmol/L）、是否记录过完整的血糖日记（包括饮食、运动、情绪波动）。小宇妈妈的血糖记录单上，只有“高”“低”“正常”三个模糊标签，没有具体数值和关联事件，这对调整方案毫无参考价值。

身体状况评估3.心理社会评估儿童的心理状态直接影响依从性：低龄患儿（6岁）可能因注射疼痛产生“条件反射性抗拒”（一看到胰岛素笔就哭闹）；学龄期患儿（7-12岁）可能因“和别人不一样”产生自卑（比如不敢参加体育课，怕同学发现胰岛素泵）；青春期患儿（13-18岁）则可能因“叛逆心理”故意漏打胰岛素，以此反抗“被控制的生活”。小宇属于学龄前期向学龄期过渡阶段，对“打针”的恐惧混合着“不想和其他小朋友不同”的敏感，需要针对性干预。

此外，家庭支持系统也至关重要：家长是否有时间学习注射技术？是否存在“过度保护”（比如