2025 多发伤一体化急救护理流程课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025多发伤一体化急救护理流程课件

01前言

前言作为急诊重症监护室工作了12年的护士，我太清楚多发伤患者送到抢救室时的场景了——监护仪警报声、家属的哭喊声、医护人员的指令声交织在一起，患者浑身是血，意识模糊，身上插着各种管路。以前总觉得“快”就是关键，但这些年参与了300多例多发伤抢救后才明白：“快”的前提是“有序”，“有序”的核心是“流程”。

多发伤，是指同一致伤因素下，人体两个或以上解剖部位或器官受到严重损伤，且至少有一个损伤危及生命。数据显示，我国每年因创伤死亡人数超70万，其中多发伤占比超40%，而伤后1小时是“黄金抢救期”，但传统急救模式下，患者常因多科室辗转、评估重复、处理延迟，导致黄金时间被消耗。2023年我们科室参与的一项多中心研究发现，未实施一体化流程的医院，

前言多发伤患者从入院到确定性治疗的平均时间是87分钟，而实施后缩短至32分钟，死亡率下降18%。这组数据让我更坚信：2025年，构建标准化、多学科协作的一体化急救护理流程，是提升多发伤救治成功率的关键。

02病例介绍

病例介绍去年11月的一个雨夜，我值大夜班，120的警笛声划破寂静——“车祸致全身多处伤1小时，男性，32岁，GCS评分10分（睁眼2分，语言3分，运动5分），血压85/50mmHg，心率125次/分，左胸壁反常呼吸，右大腿畸形肿胀，右小腿开放性伤口渗血，初步判断：多发伤（连枷胸、右侧股骨干骨折、右胫腓骨开放性骨折、失血性休克）。”

推平车进抢救室时，患者浑身湿透，衣物被血浸透，右小腿伤口还在往外渗血，左胸随着呼吸上下“起伏”——那是典型的连枷胸。他意识模糊，嘴里含糊喊着“疼”，家属跟在后面哭：“医生，求求你们救救他……”那一刻，我摸了摸他冰凉的手，轻声说：“我们在，别怕。”

03护理评估

护理评估面对这样的患者，传统模式下护士可能手忙脚乱，但现在我们遵循“一体化评估流程”——“3分钟快速评估+10分钟系统评估”，确保不遗漏致命伤。

快速评估（ABCDE原则）我至今记得带教老师说的：“多发伤评估要像剥洋葱，先处理最外层威胁生命的问题。”

?A（Airway）气道：患者能发出模糊声音，无喉鸣音，说明气道未完全梗阻，但口腔有血性分泌物，立即用吸引器清理，防止误吸。

?B（Breathing）呼吸：呼吸频率32次/分，左胸壁反常呼吸（吸气时局部内陷，呼气时外凸），听诊左肺呼吸音减弱，SPO?88%（未吸氧），这是连枷胸导致的“矛盾呼吸”，已影响有效通气。

?C（Circulation）循环：血压85/50mmHg，心率125次/分，四肢湿冷，毛细血管再充盈时间4秒（正常≤2秒），右小腿伤口渗血，提示失血性休克，需立即止血、补液。

快速评估（ABCDE原则）?D（Disability）神经功能：GCS评分10分（睁眼2，语言3，运动5），双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，提示有脑损伤可能，但非当前最紧急问题。

?E（Exposure）暴露与环境控制：褪去患者湿冷衣物，发现左季肋区有瘀斑（可能合并脾破裂），右大腿肿胀畸形（股骨骨折），立即盖上保暖毯，调节室温至26℃，预防低体温。

系统评估（按CRASHPLAN顺序）快速处理ABC后，我们启动多学科协作：外科、骨科、胸外科医生同时到场，护士同步完成系统评估——1?C（Cardiac）心脏：心音低钝，未闻及心包摩擦音，暂不考虑心包填塞；2?R（Respiratory）呼吸：复查胸片提示左第4-6肋骨骨折（连枷胸），左侧少量气胸；3?A（Abdomen）腹部：左季肋区压痛，腹穿抽出不凝血（脾破裂可能）；4?S（Spine）脊柱：颈胸腰椎无明显压痛，四肢活动可（排除脊髓损伤）；5?H（Head）头部：头颅CT未见明显出血（GCS评分下降可能与休克有关）；6?P（Pelvis）骨盆：骨盆挤压试验阴性（排除骨盆骨折）；7

系统评估（按CRASHPLAN顺序）?L（Limb）四肢：右大腿骨擦感阳性（股骨干骨折），右小腿伤口深达肌层，可见碎骨片（开放性骨折）；

?A（Arteries）动脉：足背动脉搏动弱（休克+骨折压迫可能）；

?N（Nerves）神经：右下肢痛觉减退（需警惕骨筋膜室综合征）。

整个评估过程中，我一边记录，一边向医生复述关键数据：“张主任，患者SPO?升到92%了，血压78/45mmHg，补液500ml乳酸林格后没回升，需要加输红细胞。”这种“复述-