2025 耳部手术术后听力护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：从医院到家庭的“听力保护接力”08总结目录

2025耳部手术术后听力护理课件

01前言

前言站在耳鼻喉科的护士站里，望着走廊尽头病房门上贴的“术后第一天”标识，我总能想起三年前那个场景——一位中年教师握着我的手说：“护士，我就想能听清学生读课文的声音。”他因慢性化脓性中耳炎反复感染，鼓膜穿孔已达十年，这次做了鼓室成形术。术后护理的每一步，从换药时棉签轻触外耳道的角度，到指导他如何正确擤鼻，都牵着“听清”这个朴素的愿望。

耳部手术，无论是鼓膜修补、人工耳蜗植入，还是听骨链重建，本质上都是为了恢复或改善听力这一人类与世界连接的重要感官。而术后护理，正是让手术效果“落地”的关键环节——再精密的手术，若护理不当导致感染、鼓膜移位或植入设备受损，都可能让患者的期待落空。今天，我想用过去十年积累的临床经验，结合2025年最新的护理指南，和大家聊聊“耳部手术术后听力护理”这个主题。

02病例介绍

病例介绍先从一个典型病例说起。患者张女士，48岁，主因“右耳反复流脓、听力下降15年，加重3个月”入院。术前检查：右耳鼓膜紧张部大穿孔，鼓室可见肉芽；纯音测听提示右耳传导性聋（气导平均65dB，骨导正常）；颞骨CT显示右侧中耳乳突炎，无胆脂瘤迹象。综合评估后，行“右侧鼓室成形术+乳突根治术（开放式）”，术中清除鼓室肉芽，取耳屏软骨修补鼓膜，同期行听骨链重建（使用人工听小骨）。

术后第一天，患者诉右耳闷胀感，偶有刺痛（VAS评分2分），无眩晕、恶心；术区敷料干燥，外耳道填塞碘仿纱条；纯音测听提示气导较术前提高10dB（平均55dB）。这个病例几乎涵盖了耳部手术术后护理的核心问题：如何通过护理干预巩固手术效果？如何预防并发症？如何帮助患者逐步恢复听力功能？

03护理评估

护理评估要做好护理，首先得“把准脉”。术后护理评估需贯穿整个住院期，甚至延伸至出院后3-6个月的随访。

主观评估1.症状主诉：重点询问患者耳痛程度（是否影响睡眠）、耳闷胀感是否持续、有无耳鸣（音调、频率）、听力改善的自我感知（如“能听清家人说话了吗？”“接听电话是否比术前清楚？”）。像张女士术后第三天说“耳闷好像轻了，但右耳听自己说话有回声”，这可能是外耳道填塞物未完全吸收导致的正常现象，但需与咽鼓管功能障碍鉴别。

2.心理状态：听力恢复是个渐进过程，患者常因术后早期效果不明显而焦虑。我曾遇到一位人工耳蜗植入的患儿母亲，术后一周见孩子对声音无反应，急得整夜失眠——后来才知道是开机调试延迟。因此，评估时要关注患者是否有“急于求成”或“悲观放弃”的情绪。

客观评估1.耳部局部情况：观察术区敷料有无渗血、渗液（正常为淡血性渗液，若为黄色脓性需警惕感染）；拆除敷料后检查耳周皮肤有无红肿、压痛；外耳道填塞物是否在位（移位可能导致修补鼓膜受压）；对于人工耳蜗植入患者，需检查植入体表面皮肤是否平整、有无隆起（警惕皮下积液或排异反应）。

2.听力功能评估：术后3天、7天、1个月需复查纯音测听或耳声发射（OAE），观察气骨导差变化；人工耳蜗患者需配合调试工程师进行电刺激反应测试（EABR），评估电极工作状态。张女士术后7天复查纯音测听，气导已提升至45dB，骨导无变化，这说明听骨链重建和鼓膜修补初步成功。

3.前庭功能评估：部分患者术后可能出现眩晕（如胆脂瘤手术损伤半规管），需通过闭目站立试验、眼震视图检查判断是手术刺激还是并发症。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，耳部手术术后常见护理诊断可归纳为以下几点：在右侧编辑区输入内容（一）有感染的危险：与手术切口、外耳道开放、咽鼓管逆行感染有关依据：术区为二类切口（可能污染），外耳道与外界相通，患者若用力擤鼻、耳内进水，易导致细菌逆行至鼓室。0102

急性疼痛：与手术创伤、外耳道填塞物压迫有关在右侧编辑区输入内容依据：术后24-48小时疼痛最明显，患者常描述为“闷胀痛”，吞咽或咳嗽时加重。依据：多数患者不了解“避免用力擤鼻”“3个月内禁止游泳”等细节，甚至有患者术后一周就去KTV唱歌（高分贝噪音可能影响鼓膜愈合）。（三）知识缺乏（特定的）：缺乏术后听力保护、康复训练的相关知识

焦虑：与听力恢复效果不确定、担心手术失败有关依据：调查显示，78%的耳部手术患者术后存在不同程度焦虑，尤其是教师、音乐家等对听力依赖度高的职业人群。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。以张女士为例，我们制定了“术后7天内术区无感染迹象；术后3天疼痛VAS评分≤3分；出院前掌握正确的耳部防护方法；术后1个月焦