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实验诊断学试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.下列哪种疾病可出现中性粒细胞核左移

A.巨幼细胞贫血

B.恶性贫血

C.急性化脓性感染

D.再生障碍性贫血

E.脾功能亢进

答案：C

解析：中性粒细胞核左移常见于感染，尤其是急性化脓性感染，它表示骨髓释放出更多的未成熟中性粒细胞入血。巨幼细胞贫血和恶性贫血主要是由于缺乏维生素B12或叶酸导致的，会出现巨幼样变等表现；再生障碍性贫血主要是骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少；脾功能亢进会导致血细胞破坏增多，出现全血细胞减少。

2.正常人尿液中可见的管型是

A.透明管型

B.颗粒管型

C.脂肪管型

D.蜡样管型

E.细胞管型

答案：A

解析：透明管型是由蛋白质在肾小管、集合管内凝聚而成，正常人偶见，剧烈运动、发热等情况下可暂时增多。颗粒管型提示肾脏有实质性病变；脂肪管型常见于肾病综合征等；蜡样管型提示肾小管有严重病变，预后较差；细胞管型根据所含细胞不同有不同意义，如红细胞管型提示肾小球有出血等。

3.以下哪项不属于肝功能检查项目

A.血清总蛋白

B.血清白蛋白

C.血清球蛋白

D.血肌酐

E.血清胆红素

答案：D

解析：血肌酐是反映肾功能的指标，主要由肾小球滤过排出体外。血清总蛋白、白蛋白、球蛋白可反映肝脏的合成功能，血清胆红素可反映肝脏的代谢和排泄功能，均属于肝功能检查项目。

4.成人空腹血糖的正常参考值范围是

A.2.8～4.4mmol/L

B.3.9～6.1mmol/L

C.6.2～7.0mmol/L

D.7.1～8.0mmol/L

E.8.1～10.0mmol/L

答案：B

解析：成人空腹血糖正常范围是3.9～6.1mmol/L，当空腹血糖值在6.1～7.0mmol/L之间为空腹血糖受损，≥7.0mmol/L且有糖尿病相关症状可诊断为糖尿病。

5.红细胞沉降率增快可见于下列哪种情况

A.真性红细胞增多症

B.低蛋白血症

C.遗传性球形红细胞增多症

D.风湿热活动期

E.原发性血小板增多症

答案：D

解析：红细胞沉降率（ESR）增快常见于炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤等。风湿热活动期有炎症反应，会导致ESR增快。真性红细胞增多症、遗传性球形红细胞增多症、原发性血小板增多症一般会使ESR减慢；低蛋白血症对ESR影响不大。

6.下列哪种酶升高主要反映心肌损伤

A.淀粉酶

B.脂肪酶

C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

D.碱性磷酸酶

E.γ-谷氨酰转移酶

答案：C

解析：CK-MB主要存在于心肌中，当心肌损伤时，如急性心肌梗死，CK-MB会明显升高，是诊断心肌损伤的重要指标。淀粉酶主要反映胰腺疾病；脂肪酶也是诊断胰腺疾病的指标；碱性磷酸酶主要用于骨骼和肝胆疾病的诊断；γ-谷氨酰转移酶在肝胆疾病时可升高。

7.抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高常见于

A.病毒性肝炎

B.系统性红斑狼疮

C.风湿热

D.类风湿关节炎

E.急性肾小球肾炎

答案：C

解析：ASO升高主要提示近期有A群溶血性链球菌感染，风湿热与A群溶血性链球菌感染密切相关，所以ASO升高常见于风湿热。病毒性肝炎主要通过病毒相关标志物诊断；系统性红斑狼疮主要有抗核抗体等多种自身抗体阳性；类风湿关节炎主要有类风湿因子等相关指标异常；急性肾小球肾炎部分患者可因链球菌感染后诱发，但不是所有患者ASO都升高。

8.下列哪种细胞增多提示寄生虫感染

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.嗜碱性粒细胞

D.淋巴细胞

E.单核细胞

答案：B

解析：嗜酸性粒细胞增多常见于寄生虫感染、变态反应性疾病等。中性粒细胞增多主要见于细菌感染等；嗜碱性粒细胞增多可见于某些血液病等；淋巴细胞增多常见于病毒感染等；单核细胞增多可见于感染恢复期等。

9.尿糖定性试验阳性，而血糖正常，可能为

A.糖尿病

B.肾性糖尿

C.甲亢

D.肢端肥大症

E.库欣综合征

答案：B

解析：肾性糖尿是由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，肾糖阈降低，导致血糖正常时尿糖阳性。糖尿病是血糖升高导致尿糖阳性；甲亢、肢端肥大症、库欣综合征等可通过影响糖代谢导致血糖升高而出现尿糖阳性。

10.血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，见于

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.地中海贫血

E.慢性感染性贫血

答案：A

解析：缺铁性贫血时，体内铁缺乏，血清铁降低，为了满足机体对铁的需求，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。再生障碍性贫血主要是造血功能问题，与铁代谢关系不大；铁粒幼细胞贫血是铁利用障碍，血清铁升高；地中海贫血是珠蛋白合成异常；慢性感染性贫血血清铁降低，但